Zur Pathogenese und Klinik der Pankreasfisteln

Summary

At the Surgical University Clilinik of Mainz 53 patients with a pancreatic fistula have been observed in 12 years (1964–1975). Most frequently these fistulas occured after operations for acute pancreatitis (20 %), after exstirpation of insulinomas (20 %) or after trauma (19 %). In 44 cases an external and in 9 cases an internal fistula was seen. Pathogenetic differentiation in tryptic and non—tryptic fistulas allows some prognostic conclusions. So tryptic fistulas are often complicated by internal fistulas with preference for the colon and must be operated more often. In 15 patients the persisting pancreatic fistula has been treated operatively. In seven cases pancreatic resection and in 4 cases the resection of a part of the colon was necessary. Conservatively treated fistulas in most cases closed within 6 weeks.

Zusammenfassung

Im Krankengut der Chirurgischen Universitätsklinik Mainz wurden in einem Zeitraum von 12 Jahren (1964–1975) 53 Patienten mit einer Pankreasfistel beobachtet. Am häufigsten waren diese Fisteln nach Operationen im Rahmen der akuten Pankreatitis (20 %), nach Insulinomexstirpationen (20 %) und Traumen (19 %) aufgetreten. In 44 Fällen fand sich eine äußere Fistel und in 9 Fällen eine innere, bzw. äußere und innere Fistel. Eine Einteilung nach der Pathogenese in tryptisch- und nichttryptisch bedingte Fisteln gestattet gewisse prognostische Rückschlüsse. So sind tryptisch bedingte (postnekrotische) Fisteln oft durch das Auftreten innerer Fisteln — meist zum Colon — kompliziert und bedürfen häufiger einer operativen Behandlung. Bei insgesamt 15 Patienten wurde die persistierende Pankreasfistel operativ angegangen. Dabei war in 7 Fällen eine Resektion am Pankreas und in 4 Fällen eine solche am Colon erforderlich. Die Mehrzahl der konservativ behandelten Pankreasfisteln heilte durchschnittlich in einem Zeitraum von 6 Wochen ab.