Pericarditis und Epicarditis constrictiva im Kindesalter

Summary

Pericarditis and Epicarditis constrictiva are rare diseases during childhood. The authors report on 3 cases (in the age group 4${\raise0.5ex\hbox{$\scriptstyle 1$}\kern-0.1em/\kern-0.15em\lower0.25ex\hbox{$\scriptstyle 2$}}$ to 14 years) suffering from epicarditis and pericarditis constrictiva. The etiology is unknown in many cases and remained obscure in the three patients presented here. Microscopic examination of the excised specimen revealed signs of rheumatic diseases. Partial or total pericardectomy is considered the method of choice and should be performed as early as possible to prevent irreversible damage to the great vessels and the myocardium. Median sternotomy offers the best access to the heart and the great vessels. All three children operated upon had an uneventful postoperative recovery and are well several years after the operation.

Zusammenfassung

Im Kindesalter ist die schwielige Pericarditis und die Epicarditis constrictiva eine seltene Erkrankung. Es wird über drei Patienten im Alter von 4${\raise0.5ex\hbox{$\scriptstyle 1$}\kern-0.1em/\kern-0.15em\lower0.25ex\hbox{$\scriptstyle 2$}}$ bis 14 Jahren mit diesem seltenen Krankheitsbild berichtet. Die Krankheitsursache bleibt in vielen Fällen unbekannt oder fraglich. So war auch bei unseren drei Kindern die ätiologie letztlich nicht zu klären. Histologisch wurden Veränderungen des Perikards im Sinne eines rheumatischen Gewebeschadens gedeutet. Die Therapie der Wahl ist die totale oder partielle Perikardektomie, die auch bei Kindern so früh wie möglich durchgeführt werden soll, bevor irreversible Schäden an den Gefäßen und am Myokard aufgetreten sind. Als Zugangsweg zum Herzen hat sich die mediane Sternotomie bewährt, da sie einen guten überblick über das ganze Herz und die großen Gefäße bietet. Alle drei Patienten haben sich nach der Operation gut erholt und sind heute beschwerdefrei.