Isotopennephrographie in der Chirurgie Nierenfunktionsprüfung nach spleno-renaler Shunt-Operation

Summary

In order to explore whether there are lesions of the left kidney to be faced in patients with spleno-renal shunts, 54 cases have been investigated by radiorenography at different times after surgical treatment.

In 27 of these patients spleno-renal shunts had been carried out and 27 cases with porto-caval shunts served as control group. As a result of the study it seems obvious that the frequency of pathological findings on the left kidney was significantly increased in the cases with spleno-renal shunts. This, however, can not be regarded as to confine the indication for surgical treatment of portal hypertension by spleno-renal shunt operation. This is because the alterations observed at this time are clinically of minute importance. Further investigations of the patients are planned in order that possible development of more serious disorders of the kidneys are not overlooked in the future.

Zusammenfassung

Die Isotopennephrographie (ING) als zuverlässige, den Patienten kaum belastende und beliebig oft wiederholbare Untersuchungsmethode wurde zur Klärung der Frage herangezogen, ob durch eine spleno-renale Anastomose eine Schädigung der linken Niere verursacht werden kann. Untersucht wurden insgesamt 54 Patienten, 27 nach spleno-renaler und ebenfalls 27 nach porto-cavaler Anastomose zu verschiedenen Zeiten nach der Shuntoperation. Es zeigte sich, daß bei 13 der Patienten mit splenorenalem Shunt innerhalb von 3 Jahren post operationem pathologische Befunde an der linken Niere festzustellen waren. Ausschließlich links waren bei 10 Patienten, beidseitig bei 3 und nur rechts bei 2 Patienten Nierenveränderungen nachweisbar. Die entsprechenden Verhältnisse nach porto-cavaler Anastomose betrugen 3:5:1.

Aus diesen Ergebnissen und einer Analyse des zeitlichen Nachweises der veränderten ING-Parameter wird geschlossen, daß die spleno-renale Anastomose nicht selten zu pathologischen Veränderungen der linken Niere führt. Diese Schäden treten meist erst nach Jahren auf und sind besonders häufig nach operativen Traumen der linken Niere. Die Abwägung des Krankheitswertes der Nierenschäden gegenüber den durch die Operation erzielbaren Vorteilen berechtigt nicht zur Annahme einer Indikationseinschränkung. Eine weitere Beachtung der Operationsfolgen erscheint jedoch erforderlich, damit notwendige therapeutische Maßnahmen möglichst frühzeitig eingeleitet werden können.