Summary
“Remission” of overt juvenile diabetes is a rare phenomenon, usually of only transient duration. In 4 subjects, aged 7.5 to 12 years, treated only with diet for almost a year, studies of glucose tolerance and insulin secretion following oral glucose (OGTT) and glucose- plus glibenclamide application were performed at different intervals after the onset of diabetes. Initially, no difference of response was observed between these and other diabetic children, who turned out to depend on exogenous insulin from the beginning. 3 to 5 months later, a small, but insignificant elevation of glucose-induced insulin levels was observed, while lower glucose fasting values and a significant decrease of the glucose area were measured. This evidence seems to indicate an increased insulin activity or a higher peripheral insulin sensitivity as important factors effective during this period. Sulphonylurea application, together with glucose, diminished to a small extent the glucose area without stimulating insulin release. This effect may represent an extrapancreatic action of the drug. Shortly before permanent insulin treatment was required by 3 of the 4 subjects, no insulin elevation during OGTT was noticed.
Resumé
Une «rémission» du diabète sucré juvénile est rare et en général passagère. Dans l'étude présente, la tolérance au glucose ainsi que la réponse de l'insuline plasmatique après glucose par voie buccale (OGTT), seul ou avec glibenclamide, ont été étudiées chez quatre enfants, âgés de 7.5 à 12 ans, traités seulement par le régime pendant presqu' une année, à différentes périodes après la manifestation du diabète. Au début, aucune différence ne pouvait être observée entre les réponses de ces sujets et celles d'autres jeunes diabétiques, qui devaient être traités par l'insuline dès la manifestation. 3 à 5 mois plus tard on a observé au cours de l'OGTT une petite élévation de l'insuline plasmatique, mais qui n'était pas significative, tandis qu'on notait des valeurs de glucose à jeun plus basses et une diminution significative de l'aire du glucose. Par conséquent, une augmentation de l'activité de l'hormone ou bien une élévation de la sensibilité périphérique envers l'insuline pendant cette période peuvent être discutées en tant que facteurs importants. L'administration de glibenclamide a,vec le glucose ne provoquait qu'une légère diminution de la glycémie, sans aucune influence sur les concentrations plasmatiques de l'insuline. Cette observation pourrait indiquer un effet extrapancréatique de la substance. Peu avant qu'un traitement permanent par l'insuline ne s'avère nécessaire chez 3 de ces 4 sujets, l'insuline plasmatique ne répondait plus à la stimulation glucosée.
Zusammenfassung
„Remissionen“ des kindlichen Diabetes sind seltene Ereignisse. Bei 4 solchen Kindern im Alter zwischen 7 1/2 und 12 Jahren, während fast eines Jahres nur mit Diät kompensiert, wurden Glucosetoleranz und Insulinausschüttung nach oraler Glucose allein (OGTT) bzw. nach Glucose plus Glibenclamid in verschiedenen Zeitabständen nach der Manifestation untersucht. Anfangs konnte kein Unterschied zwischen diesen und anderen, primär insulinpflichtigen diabetischen Kindern festgestellt werden. 3 bis 5 Monate später wurde eine geringe, im Mittel jedoch insignifikante, Erhöhung der glucosestimulierten Plasmainsulinkonzentrationen registriert, während die Blutzuckernüchternwerte und die Glucosefiäche nach oraler Gabe signifikant unter die bei insulinbedürftigen Diabetikern gemessenen Werte absanken. Diese Tatsache scheint auf eine Verbesserung der Insulinwirkung oder eine Erhöhung der peripheren Insulinempfindlichkeit als in dieser Phase wirksame Teilfaktoren hinzudeuten. Die zusätzliche Gabe des Sulphonylharnstoffs verminderte geringfügig die von der Glucosekurve umschlossene Fläche, ohne die Insulinausschüttung zu beeinflussen. Dieser Befund könnte auf einen extrapankreatischen Effect der Substanz zurückgeführt werden. Kurz bevor die Insulinbehandlung bei 3 der 4 Probanden erforderlich wurde, ließ sich eine Plasma-Insulinerhöhung im OGTT nicht mehr nachweisen.
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This work was supported by a grant from Deutsche Forschungsgemeinschaft, Bad Godesberg, Germany.
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Weber, B. Glucose-stimulated insulin secretion during “remission” of juvenile diabetes. Diabetologia 8, 189–195 (1972). https://doi.org/10.1007/BF01212260
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