Biomechanische Untersuchungen zur Osteosynthese kleiner menschlicher Röhrenknochen mit Kleinknochenplatten

Summary

Plating in handsurgery has become a more frequently used method since the special instruments of the Swiss AO and the self-compression plates of Mittelmeier (made by Osteo AG) have been introduced. The results of biomechanical measurements, comparing the interfragmental compression power and tensile strength of the small-fragment-plates of the AO with the crescent-formed plates of Mittelmeier are reported. The compression power of the first reach their maximum by 8 kp, the latter an average of 20 kp. A gapping of the fracture occures under a deflection-momentum of 4 kp · cm using AO-plates and 10 kp · cm using the crescent-formed plates. The bending stiffness under deflection momentum to the off side of the plate is in the crescent plate 10 times higher. Only an angulating bending in the middle gives in both plates an all over good contact to the fragments. Finger osteosyntheses are very rigid against a deflection momentum in the level of the plate. (Regarding that, we fixe the plate sidewise on the bone.) Our conclusion is, that the better biomechanical stability of the self-compression plates — Mittelmeier-plates — is a result of the higher compression powers.

Zusammenfassung

Seit Verwendung des Instrumentariums der Schweizer AO und der selbstspannenden Druckplatte nach Mittelmeier (Osteo AG) wird auch in der Handchirurgie die offene Osteosynthese mit Kleinknochenplatten zahlreicher durchgeführt. Die Kleinknochenplatten der AO mit Rundlöchern und die Kleinknochenplatten nach Mittelmeier mit selbstspannenden Drucklöchern und Mondprofil wurden einer biomechanischen Untersuchung zur Messung der interfragmentären Kompressionskraft und der Biegestabilität unterzogen. Mit den Rundlochplatten der AO kann eine maximale Kompressionskraft von 8 kp erreicht werden, dagegen mit den Mondprofilplatten nach Mittelmeier eine mittlere Kompressionskraft von 20 kp. Zum Aufklaffen des gesamten Bruchspaltes führt bei der Kleinfragmentplatte der AO ein Biegemoment von 4 kp · cm, dagegen bei der Mondprofilplatte erst ein Biegemoment von 10 kp · cm. Die Biegesteifigkeit bei plattenabseitig gerichtetem Biegemoment ist bei der Mondprofilplatte nach Mittelmeier 10fach höher. Die Untersuchungen zeigten weiterhin, daß erst mittig-winklige Hohlbiegung bei beiden Plattenarten vor dem Anlegen zu einem innigen Kontakt der Fragmente im gesamten Spaltbereich führt. Die Untersuchungen zeigten, daß die Fingerosteosynthesen gegen Biegemomente in Plattenebene sehr steif sind. Daraus wird von uns gefolgert, daß die Anlagerung der Plättchen im Bereich der Hand hochkantig, d. h. parallel zu der genannten Ebene, also seitlich am Knochen, angeschraubt werden sollten. Wir folgern weiter aus den Untersuchungen, daß die höhere biomechanische Festigkeit der selbstspannenden Druckplatte vom Typ Mittelmeier auf der stärkeren Dimensionierung und auf höheren, durch die Drucklochform bedingten Kompressionskräften beruht.