Zur Ätiopathogenese der aseptischen Auslockerung von Hüftgelenktotalendoprothesen

Summary

We analyzed 30 cases of loosening of different hip-totalendoprotheses (Weber-Huggler, Müller-Charnley, McKee-Ferrar and Brunswick), intraoperative known as aseptic loosening.

Especially is shown that also by those protheses with a part of polyäthylen there is the same histological picture as by those protheses of Weber-Huggler with the head of polyester: “the aggressive Granuloma”. There is only a gradually difference and the “maligne Osteolysis” was not so excessive.

Zusammenfassung

Es wird über die Befunde von 30 Hüftgelenken, bei denen intra operationem die aseptische Auslockerung von Hüftgelenks-Totalendoprothesen vom Typ Weber-Huggler, Müller-Charnley, McKee-Ferrar und Brunswick nachgewiesen wurden, berichtet. Die Befunde bestätigen ein weiteres Mal, daß die Protrusio acetabuli und die Osteochondrolyse der Pfanne keine Indikation für die heutigen Totalendoprothesen darstellt. Auch ist bei veralteter congenitaler Subluxation oder Luxation die Indikation sehr eingeschränkt, da die anatomische Form der Beckenschaufel oberhalb des physiologischen Pfannenerkers nur sehr schlechte Voraussetzungen als biologisches Pfannenlager bietet.

Das sogenannte aggressive Granulom, das als Fremdkörpergranulom als Reaktion auf den Pfannenabrieb entsteht, ist nach den histologischen Befunden nicht spezifisch für den Abrieb von Polyester (Weber-Huggler-Prothese), sondern findet sich in unterschiedlicher Ausprägung immer bei Vorhandensein zumindest von Kunststoffabrieb.

Doch folgt dem nicht immer in gleicher Weise eine maligne Osteolyse. Auf die besonderen Befunde in der Umgebung des metallenen Prothesenschaftes bei der Müller-Charnley-Prothese, über die Breitenfelder bereits berichtete, wird noch einmal hingewiesen und diese Befunde zur Diskussion gestellt.