Möglichkeiten, technik und ergebnisse kniegelenknaher osteotomien

Summary

In degenerative and posttraumatic osteoarthritis of the knee joint pain is a major indication for correctional osteotomy. In addition, the degree of arthrosis, axis deviation, range of motion and derangement of ligaments must be considered.

In the cases -reviewed supracondylar femur osteotomy, extraligamentar and high interligamentar osteotomy of the tibial head were utilized for correction. High tibial osteotomies were performed without using stabilizing plates. Autologous as well as homologous bone implants were added as needed. From the results presented we conclude, that the different methods of correctional osteotomies are equivalent, as long as the axis deviation, which is present in most cases, is corrected into a physiological valgus position.

About /34 of the patient operated upon were improved as far as pain, range of motion and weigthbearing are concerned. Regression of the arthrotic structural changes could be demonstrated in a few cases only.

Zusammenfassung

Der Kniegelenksschmerz degenerativer oder posttraumatischer Ursache ist der wesentlichste Faktor bei der Indikationsstellung zu einer gelenknahen Korrekturosteotomie. Daneben sollten Ausbildungsgrad der Arthrose, Achsenabweichung der gelenkbildenden Knochen, Beweglichkeit und Bandverhältnisse Berücksichtigung finden.

Im nachuntersuchten Krankengut kamen als Korrekturverfahren die supracondyläre Femurosteotomie, die extraligamentäre Osteotomie des Tibiakopfes und die interligamentäre Aufrichtungsosteotomie am Schienbeinkopf zur Anwendung. Letztere wurde ohne stabilisierendes Osteosynthesematerial durchgeführt. Bei den additiven Methoden kamen sowohl autologe als auch homologe Knochenimplantate zur Anwendung.

Aufgrund der bei den Untersuchungen gewonnenen Ergebnisse erwiesen sich die angewendeten Operationsverfahren als gleichwertig, wenn bei den über-wiegend vorhandenen Fehlstellungen die Achse zwischen den gelenkbildenden Knochen in eine leichte, physiologische Valgusstellung korrigiert wird. Damit werden bei knapp /34 der operierten Patienten die Bewegungs-und Belastungsschmerzen am erkrankten Kniegelenk gebessert. Eine giinstige Beeinflussung des Ausmaßes der Arthrose konnte nur vereinzelt nachgewiesen werden.