Soziale und andere exogene Faktoren im Vorfeld depressiver Psychosen des Involutionsalters

Summary

46 patients suffering from involutional depression, with 50 persons in a psychiatric healthy state serving as a control group were examined in a standardized manner regarding to relevant exogenic, especially social, factors in their case history that might have led to provocation of psychosis. In comparing these two groups, social situation, personal surroundings, and condition of health were taken into consideration. More than an accidental accumulation of disadvantageous changes in their professional situation occured in the case history of patients suffering from involutional depression in 26% compared with 4% in the control group. The isolation was found in 30% of the patients with involutional depression was the main negative factor with regard to personal surroundings, compared with 8% in the control group. There was no statistically proved difference in the condition of mental or physical health between these groups. The remaining probable provocation factors, too numerous to mention here, also did not occur at a different frequency in patients in healthy mental condition as compared to those with involutional depression. However, a higher instance of family mental illness was found in patients with involutional depression than in those of the control. These results show the significance of constitutional, endogenous factors in the development of involutional depression. Of related importance is the evidence that a combination of several stress factors may provoke involutional depression.

Zusammenfassung

46 Involutionsdepressionen und 50 psychiatrisch gesunde Kontrollfälle wurden hinsichtlich belangvoller exogener, insbesondere sozialer Faktoren in der Vorgeschichte, die für eine Provokation der Psychose relevant sein könnten, einer standardisierten Exploration unterzogen und miteinander verglichen. Berücksichtigt wurden das soziale Umfeld, der Lebenskreis und das körperliche Befinden. Eine überzufällige Häufung nachteiliger Veränderungen der beruflich-sozialen Situation ergab sich bei den Involutionsdepressionen in der Vorgeschichte in 26% der Fälle, gegenüber nur 4% in der Kontrollgruppe. Negativer, dem Lebenskreis entstammender Faktor ist hauptsächlich die Vereinsamung, die mit 30% häufiger bei den Involutionsdepressionen als in der Kontrollgruppe (8%) vorkam. Ein statistisch gesicherter Unterschied im körperlichen Befinden bzw. im physischen Gesundheitszustand ließ sich zwischen den untersuchten Gruppen nicht finden. Die übrigen, hier nicht noch einmal aufgezählten möglichen Provokationsfaktoren traten bei psychisch Gesunden und Involutionsdepressionen nicht in statistisch gesichert unterschiedlicher Häufigkeit auf. Die familiäre Belastung mit psychischen Erkrankungen war aber bei den Involutionsdepressionen signifikant höher als in der Kontrollgruppe. Dieses Ergebnis und der Befund, daß wahrscheinlich erst das Zusammentreffen mehrerer Belastungsfaktoren das erforderliche pathogene Gewicht für die Provokation einer depressiven Psychose gewinnt, scheinen für die vorrangige Bedeutung konstitutioneller resp. endogener Faktoren bei der Entstehung der Involutionsdepressionen zu sprechen.