Periphere Nervenlähmungen nach Shuntoperationen bei chronischen Dialysepatienten

Summary

25 patients on chronic hemodialysis, who had either subcutaneous fistulas between the radial artery and the cephalic vein or the ulnar artery and the basilic vein or subcutaneous fixation of the femoral artery and anastomoses between the great saphenous vein and the subcuticularized femoral artery, were evaluated neurologically for peripheral nerve damage 3 months to 4 1/2 years after surgery. Of 28 patients with subcutaneous av. fistulas in the forearm, 8 had impairment of the superficial sensitivity in the area innervated by the ramus superficialis of the n. radialis. In 6 of 8 patients with subcutaneous fixation of the femoral artery this was found in the cutaneous area of the saphenous nerve. The causes of distribution and severity of the neurological disorders are discussed, with reference to the surgical procedures and the individual anatomical findings.

Zusammenfassung

25 chronisch niereninsuffiziente Patienten, bei denen zur Durchführung einer chronisch intermittierenden Hämodialysebehandlung Shuntoperationen zwischen Arteria radialis und Vena cephalica antebrachii bzw. Arteria ulnaris und Vena basilica oder Vorlagerungen der Arteria femoralis bzw. Vorlagerungen der Arteria femoralis und Anastomosierung mit der Vena saphena magna durchgeführt worden waren, wurden in einem Zeitraum von 3 Wochen bis zu 4 1/2 Jahren nach den Operationen gezielt mit der Frage nach operationsbedingten Ausfällen peripherer Nerven nachuntersucht. Nach 28 Unterarmshuntoperationen fanden sich noch 8mal Oberflächensensibilitätsstörungen im Versorgungsgebiet des Ramus superficialis des N. radialis sowie nach 8 Femoralisvorlagerungen 6mal Ausfälle des N. saphenus. Unter Berücksichtigung der Operationstechniken und der anatomischen Gegebenheiten, die individuell variieren können, werden die Ursachen für Ausmaß und Schweregrad der neurologischen Ausfälle diskutiert.