Summary
Between 1973 and 1980 the authors inserted 100 large prostheses of the upper end of the femur. The first seven were used for intertrochanteric fractures but a high rate of complication was encountered and the method abandoned. Of the remaining prostheses 50 were used following resection of the upper end of the femur for metastatic or primary tumours and the remainder for revision of previous hip arthroplasties. Relief of pain was universal and a satisfactory functional result was obtained in two thirds of the patients. No loosening of the cup was encountered.
Résumé
Les auteurs ont mis en place 100 méga-prothèses totales de hanche de 1973 à 1980. Après avoir exposé les modalités opératoires, ils étudient les indications et les résultats obtenus avec ces prothèses. Après une tentative (7 cas) en 1973 et 1974, ils ont abandonné ces prothèses dans les fractures trochantéro-diaphysaires du grand vieillard en raison des complications (6 décès dont 1 par infection) et les indications actuelles sont les suivantes depuis 7 ans:
Indication de principe: Il s'agit des tumeurs, fémorales hautes où la prothèse est utilisée chaque fois que cela est possible (47 métastases, 3 tumeurs primitives).
Indication de nécessité: Il s'agit de reprises, souvent itératives, de chirurgie de la hanche, pour lesquelles la prothèse est utilisée, quand aucune autre solution n'est possible (43 cas dont 28 reprises de prothèse totale de hanche et 8 reprises de prothèse céphalique).
Les complications graves de ces 93 prothèses sont relativement peu nombreuses compte tenu du terrain et elles sont détaillées.
Les résultats à long terme sont analysés, avec mise en évidence de la disparition pratiquement totale des douleurs en cas de tumeur, et de résultats fonctionnels satisfaisants dans 2/3 des cas, toutes indications confondues.
La survie des malades cancéreux dépend de l'évolution de la tumeur, mais les survies longues prévisibles chez les autres malades doivent inciter à être restrictif dans la mise en place de ces prothèses, qui doivent être un dernier recours chez les malades non cancéreux, car notre recul actuel de 8 ans ne permet pas, pour l'instant, de présager de l'avenir mécanique du matériel au delà de cette durée.
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Références
Asencio, G.: La grande prothèse de Vidal-Goalard. Montpellier: Dehan Edit pp. 108 (1978)
Bringold, A. C.: Prothesis replacement of a chondrosarcoma of the end of the femur. Eighteen years follow-up. J. Bone Joint Surg. 54 B, 139–142 (1972)
Burry, C., Ruter, A.: Erweiterte prothetische Versorgung bei pathologischen Frakturen und Tumoren im Hüftbereich. Acta Traumatol. 281–287 (1974)
Creyssel, J.: Reconstruction prothétique d'un fémur après résection de sa moitié supérieure pour ostéosarcome. Rev. Orthop. 36, 309–315 (1950)
Delannoy, E.: Sarcome ostéogénique condensant de l'extrémité supérieure du fémur. Résection. Prothèse acrylique. Résultat de 10 mois. Mém. Acad. Chir. 79, 203–210 (1953)
Dossa, J.; Brabet, M.; Buscayret, Ch.: Résection cervicodiaphysaire du tiers supérieur du fémur pour tumeur cartilagineuse du fémur; remplacement par prothèse inerte. Montpellier Chir. 15, 619–628 (1969)
Duparc, J., Decoulx, J.: Le traitement des métastases osseuses. Rapport 78e Congrès Français de Chirurgie, Paris, 1976, 1 Vol., Monographie de l'AFC. Paris: Masson, p. 274 (1976)
Duparc, J., Nordin, J. Y., Olivier, H.: Reconstruction de l'extrémité supérieure du fémur par prothèse fémorale massive scellée, couplée et non couplée. A propos de 10 observations. Rev. Chir. Orthop. 58, 523–542 (1972)
Fuchs, G.: Eine neue Endoprothese aus Vitallium zum Ersatz großer Resektions-Defekte am proximalen Femurende. Chirurg 37, 422 (1966)
Guilleminet, M., Cressel, J., Devic, G.: Résection épiphyso-diaphysaire du fémur pour sarcome avec prothèse interne acrylique. Lyon Chir. 44, 457–458 (1949)
Jackson Burrows, H., Wilson, J. N., Scales, J. T.: Excision of tumours of hemurus and femur, with restoration by internal prostheses. J. Bone Joint Surg. 57 B, 148–159 (1975)
Judet, J., Judet, R.: Prothèse acrylique de remplacement dans les résections osseuses pour ostéosarcomes. 53e Congrès Français de Chirurgie, Paris, 1950, pp. 97–98
Katzner, M., Jacquemaire, B., Babin, S., Schvingt, E.: Technique, indications et résultats de 62 résections fémorales hautes avec reconstruction par prothèse massive couplée. Ann. Chir. 33, 17–25 (1979)
Katzner, M., Petit, R., Schvingt, E.: Traitement chirurgical des métastases et des fractures métastatiques des os longs. A propos de 53 ostéosynthèses de confort. Rev. Chir. Orthop. 60, 387–400 (1974)
Katzner, M.; Petit, R., Schvingt, E.: Remplacement de l'extrémité supérieure du fémur par prothèse totale cervicodiaphysaire (prothèse totale spéciale grand modèle). A propos de 13 cas. Ann. Chir. 29, 97–101 (1975)
Katzner, M., Petit, R., Schvingt, E.: Ostéosynthèse des fractures trochantero-diaphysaires et sous trochanteriennes. A propos de 57 ostéosynthèses. J. Chir. (Paris) 109, 53–62 (1975)
Katzner, M., Petit, R., Schvingt, E.: Complications des arthroplasties totales de hanche. A propos d'une série homogène de 500 prothèses Charnley Muller. Med. Genet 1, (1975)
Katzner, M., Babin, S., Calmes, E., Jacquemaire, B., Schvingt, E.: L'enclouage selon Ender dans les fractures métastatiques du fémur. Série de 13 cas. Rev. Chir. Orthop. 62, 613–620 (1976)
Katzner, M., Calmes, E., Jacquemaire, B., Babin, S., Steinmetz, A., Schvingt, E.: Les métastases osseuses d'origine mammaire. Etude d'une série de 49 cas opérés. Senologia 1, 85–92 (1976)
Knahr, K., Salzer, M.: Die Endoprothesenversorgung von Metastasen und primär malignen Knochentumoren des proximalen Femurendes. Z. Orthop. 112, 1044–1052 (1974)
Mercati, E., Guary, A., Myquel, C., Bourgeon, A.: Une voie d'abord postero-externe de la hanche. Intérêt de la réalisation d'un «muscle digastrique». J. Chir. (Paris), 103, 499–504 (1972)
Mourgues, G., de Fischer, L., Grammont, P., Venouil, J., Machenaud, A.: Grandes endoprothèses acryliques après résection large de certaines tumeurs de l'extrémité supérieure du fémur. Lyon Chir. 66, 123–126 (1970)
Postel, M., Langlais, F.: Prothèse de reconstruction après rśection épiphyso-diaphysaire supérieure du fémur pour tumeur. Résultats de 16 cas et étude biomécanique. Rev. Chir. Orthop. 63, 285–301 (1977)
Salmon, M.: Chondrosarcome de l'extrémité supérieure du fémur. Radiothérapie. Résection de l'épiphyse, prothèse en acrylique, résultat tardif (6 ans). Rev. Chir. Orthop. 42, 621–629 (1956)
Schvingt, E., Petit, R., Meyer, Ch., Blanchot, Ph.: L'ostéosynthèse dans le traitement des fractures métastatiques. J. Med. Strasbourg 2, 611–616 (1971)
Schvingt, E.: Métastases et fractures pathologiques des os longs. J. Med. Strasbourg 7, 125–130 (1976)
Steinmetz, A.: Le traitement chirurgical des métastases osseuses des membres. Analyse d'une série de 100 cas opérés. Thèse Médecine, Strasbourg no 239 (1976)
Turbelin, M. A.: Résection-reconstruction de l'extrémité supérieure du fémur par prothèse couplée grand modèle. Série de 42 remplacements fémoraux. Thèse Strasbourg no 64 (1977)
Vidal, J., Goalard, Ch., Escare, Ph., Allieu, Y.: Normalisation d'une prothèse de toute l'extrémité supérieure du fémur. J. Chir. (Paris) 106, 125–134 (1973)
Vidal, J., Goalard, Ch.: Normalisation d'une prothèse de toute l'extrémité supérieure du fémur. Rev. Chir. Orthop. 59, 248–252 (1973)
Vives, P., Massy, E., Decoorian, P., Landi, N.: Difficultés et complications des reprises d'une prothèse de hanche par arthroplastie totale. Lille Chir. 32, 18–23 (1977)
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Katzner, M., Schvingt, E. Etude de 100 arthroplasties totales de hanche avec mégaprothèse fémorale réalisées après résection étendue de l'extrémité supérieure du fémur. International Orthopaedics 6, 233–242 (1983). https://doi.org/10.1007/BF00267144
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF00267144