Hangman's-fracture bei ventralflektierter Traktion

Summary

Hangman's fracture in ventrally flexed traction between 10° and 75° is analyzed on the basis of 220 fracture trials on plaster of real bone preparations of the atlas and axis of two adults. Hangman's fractures, which are usually regarded as a form of injury from dorsal flexion, occurred in 25% of the fracture trials under this kind of strain. Frequency depended on flexion angle, as well as on inclination of the dens axis. Thus Hangman's fractures occurred, as a whole, more frequently in the kyphotic dens type than in the lordotic type and were found as a rule at 75° flexion.

Furthermore, the investigations showed that pedicles can by no means be regarded as the sole predilection site for fracture. A detailed description is provided on why the Hangman's fracture type, due to ventrally flexed traction, can be included in the group of bone injuries arising from flexion, with tensile stress of the dorsal parts of the dens and the corpus axis, on the one hand, and the upper side of the axis arch on the other. Hence, the injury picture ranges from the dorsal arch fracture to the horizontal rupture through the superior articular facies and the corpus axis, as documented by substantial evidence.

Zusammenfassung

Anhand von 220 Bruchversuchen an Gipsabgüssen realer knöcherner Präparate von Atlas und Axis von 2 Adulten wird zur Hangman's fracture bei ventralflektierter Traktion zwischen 10 und 75° Stellung genommen.

Hangman's fractures, üblicherweise als Verletzungsform der Dorsalflexion angesehen, traten unter dieser Form der Beanspruchung in 25% der Bruchversuche auf. Ihre Häufigkeit war abhängig vom Flexionswinkel, aber auch von der Neigung der Densachse. So waren Hangman's fractures beim, kyphotischen Denstyp insgesamt häufiger als beim lordotischen, stellten bei der 75°-Flexion sogar den Regelbefund.

Die Untersuchungen zeigen weiterhin, daß die Pedikel keineswegs als die alleinige Predilektionsstelle für die Fraktur angesehen werden können. Ausführlich wird begründet, warum in den Typ der Hangman's fracture durch ventralflektierte Traktion die Gesamtheit der knöchernen Verletzungen einbezogen werden kann, die durch Biegebeanspruchung entstehen mit einer Zugbeanspruchung der dorsalen Partien des Dens und des Corpus axis auf der einen Seite und der Oberseite des Axisbogens auf der anderen. Danach reicht das Verletzungsbild von der dorsalen Bogenfraktur bis zum Horizontalriß durch die Facies articulares superiores und das Corpus axis, wofür auch reale Belege angeführt werden.