Bone reaction to uncemented threaded polyethylene acetabular components

Summary

One hundred and eighty-one cementless total hip arthroplasties with threaded polyethylene acetabular components, carried out between 1980 and 1981, have been reviewed retrospectively. Discrepancy between the complaints of the patients with loose components and destruction of acetabular bone led to the development of a four stage radiological grading system which would enable loosening to be anticipated in routine cases. There was a high percentage of loosening (33%) in our series and direct bone-polyethylene contact gave rise to severe granulomatous reactions around the implants. Strict radiological follow up and early revision surgery is indicated in this type of arthroplasty.

Résumé

Les auteurs ont revu, de façon rétrospective, une série de 181 arthroplasties totales de hanche avec cotyles vissés de polyéthylène, non cimentés. Les opérations avaient été faites entre 1980 et 1981. Des discordances entre la symptomatologie clinique et la perte de stabilité des pièces prothétiques ainsi qu'avec l'usure du stock osseux cotyloïdien, ont conduit à définir des critères radiologiques qui permettent de prévoir l'instabilité lors des contrôles systématiques. Une classification en 4 degrés a été établie en se basant sur des critères radiologiques (sclérose, perte de contact entre l'os et le filetage de polyéthylène, liseré autour de la cupule, géodes d'ostéolyse à distance de la pièce cotyloïdienne, modification de la position de l'implant, ostéolyse de l'extrémité supérieure du fémur). La revue a révélé un pourcentage élevé de lâchage des pièces cotyloïdiennes (33%). Le contact direct entre os et polyéthylène entraîne de graves lésions granulomateuses autour des implants. Une surveillance radiologique rigoureuse et une révision chirurgicale précoce sont recommandées dans les arthroplasties totales de hanche avec cotyle vissé en polyéthylène.