Summary
Nine histologically proven benign adenomas of the papilla of Vater were consecutively treated by transduodenal full thickness excision and simultaneous staging of regional lymph nodes without severe postoperative complications. 4 patients had a small well differentiated (pT1 G1 pN0) carcinoma, although there was neither macroscopically nor by frozen sections any suspicion of a malignant tumour. A more radical pancreatoduodenectomy was not carried out and the 4 patients are without tumour recurrence or metastases 1–8 years postoperatively.
Zusammenfassung
Neun histologisch gesicherte benigne Adenome der Papilla Vateri wurden konsekutiv durch transduodenale Vollwandexzision mit gleichzeitigem regionärem Lymphknotenstaging ohne nennenswerte postoperative Komplikationen behandelt. 4 Patienten hatten in der postoperativen Histologic ein pT1 G1 pN0-Karzinom im Adenom, das vorher weder makroskopisch noch im intraoperativen Schnellschnitt identifiziert wurde. Ein radikaler Zweiteingriff wurde unterlassen, und alle 4 Patienten sind nach 1–8 Jahren rezidiv- und metastasenfrei.
Similar content being viewed by others
Literatur
Bätz W, Bueß G, Junginger Th (1988) Adenome der Papilla Vateri. Dtsch Med Wochenschr 113:96
Bittner R, Roscher R, Safi F, Dopler HP, Schölzel E, Beger HG (1989) Der Einfluß von Tumorgröße und Lymphknotenstatus auf die Prognose des Pankreascarcinoms. Chirurg 60:240
Cubilla AL, Fortner J, Fitzgerald PJ (1978) Lymph node involvement in carcinoma of the head of the pancreas area. Cancer 41:880
Dagradi A (1986) Tumoren der Papille und des exokrinen Pankreas. Pathologische Anatomie. In: Hess W, Rohner A, Cirenei A, Akovbiantz A (Hrsg) Die Erkrankungen der Gallenwege und des Pankreas. Piccin, Padua
Gall FP, Zirngibl H (1986) Maligne Tumoren des Pankreas und der periampullären Region. In: Gall FP, Hermanek P, Tonak J (Hrsg) Chirurgische Onkologie. Springer, Berlin Heidelberg New York
Goldberg M, Zamir O, Hadary A, Nissan S (1987) Wide local excision as an alternative treatment for periampullary carcinoma. Am J Gastroenterol 82:1169
Gray G, Browder W (1989) Villous tumors of the ampulla of Vater: local resection versus pancreatoduodenectomy. South Med J 82:917
Herman RE (1979) Carcinoma of the pancreas and periampullary region. In: Egdahl RH (ed) Manual of surgery of the gallbladder, bileducts and exocrine pancreas. Springer, Berlin Heidelberg New York
Hermanek P (1984) Pathologie der Pankreastumoren. In: Gebhardt Ch (Hrsg) Chirurgie des exokrinen Pankreas. Thieme, Stuttgart
Hess W (1986) Operationen an der Papilla Vateri. Papillektomie. In: Hess W, Rohner A, Cirenei A, Akovbiantz A (Hrsg) Die Erkrankungen der Gallenwege und des Pankreas. Piccin, Padua
Hollender LF (1988) Papillenkarzinom. In: Hollender LF, Peiper HJ (Hrsg) Pankreaschirurgie. Springer, Berlin Heidelberg New York
Lambert R, Ponchon T, Chavaillon A, Berger F (1988) Laser treatment of tumors of the papilla of Vater. Endoscopy 20:227
Lewis JH, Shorb PE, Nochomowith LE (1985) Benign duodenal villous adenoma obstructing the ampulla of Vater: a surgical dilemma. South Med J 78:1507
Martin FM, Rossi RL, Dorrucci V, Silverman ML, Braasch JW (1990) Clinical and pathologic correlations in patients with periampullary tumors. Arch Surg 125:723
Meier H, Lobe B, Stock W (1990) Adenom-Carcinom Sequenz im Duodenum. Chirurg 61:333
Newman RJ, Pittman MR (1982) Local excision in the treatment of carcinoma of the ampulla of Vater. J R Coll Surg (Edinburgh) 27:154
Pratschke E, Grab J, Krämling HJ, Günther B (1988) Zur operativen Behandlung von Papillenadenomen durch transduodenale submucöse Excision der Papilla Vateri. Chirurg 59:845
Rosenberg J, Welch JP, Pyrtek LJ, Walker M, Trowbridge P (1986) Benign adenomas of the ampulla of Vater. Cancer 58:1563
Ryan DP, Shapiro RH, Warshaw AL (1986) Villous tumors of the duodenum. Ann Surg 203:301
Schürmann G, Betzler M, Waldherr R (1988) Das Carcinoid der Ampulla Vateri. Chirurg 59:670
Stolte M, Lux G (1983) Duodenum und Papilla Vateri: Tumoren und tumorähnliche Läsionen — ein klinisch-pathologisches Gespräch. Leber Magen Darm 13:227
Tarazi RY, Hermnnn RE, Vogt DP, Hoerr SO, EsselstynCB, Coopermann AM, Steiger E, Grundfest S (1986) Results of surgical treatment of periampullary tumors: a thirty-five year experience. Surgery 100:716
Tonelli F, Nardi F, Bechi P, Taddei G, Gozzo P, Romagnoli P (1985) Extracolonic polyps in familiar polyposis coli and Gardner's syndrome. Dis Colon Rectum 28:664
Wise L, Pizzimbono C, Dehner LP (1976) Periampullary cancer. Am J Surg 131:141
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Koch, B., Hildebrandt, U., Schüder, G. et al. Eingeschränkte chirurgische Radikalität beim okkulten Karzinom der Papilla Vateri. Langenbecks Arch Chir 376, 195–198 (1991). https://doi.org/10.1007/BF00186811
Received:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF00186811