Atlastherapie nach Arlen: 3-Zeichen-Test statt Röntgen

Zusammenfassung

Hintergrund

Zur Bestimmung der therapeutischen Impulsrichtung bei der Atlastherapie nach Arlen gilt die Anfertigung einer a.-p.-Röntgenaufnahme des zervikookzipitalen Übergangs traditionell als unverzichtbar. Überlegungen zum Strahlenschutz sowie technische und ökonomische Aspekte förderten die Suche nach einer klinischen Methode, die in der Lage ist, die radiologische Untersuchung zu ersetzen. Zur Diskussion stand der manualdiagnostische 3-Zeichen-Test nach Coenen

Methodik

Die Zuverlässigkeit des 3-Zeichen-Tests wurde an 438 neurologisch gesunden Patienten mit Funktionsstörung der oberen Halswirbelsäule (HWS) untersucht. Das Testergebnis jedes einzelnen Patienten wurde mit der Analyse seiner Atlas-a.-p.-Röntgenaufnahme verglichen. Jeder Patient erhielt die Atlastherapie nach Arlen gemäß dem 3-Zeichen-Test-Ergebnis; die Bestimmung der Sensitivität des Tests erfolgte aus dem Therapieergebnis nach einmaliger Behandlung.

Ergebnisse

Eine Übereinstimmung des 3-Zeichen-Tests mit der Röntgenbildanalyse ergab sich bei 84,6 % der untersuchten Patienten, keine Übereinstimmung fand sich bei 8,5 % und unklar blieben 6,3 %. Eine Bestätigung des Tests durch das Therapieergebnis nach einmaliger Behandlung wurde bei 94,5 % der Patienten ermittelt, bei 5,3 % fand sich keine Bestätigung.

Schlussfolgerung

Bei der Bestimmung der atlastherapeutischen Impulsrichtung erwies sich der 3-Zeichen-Test als mindestens gleichwertig mit der Röntgenbildanalyse. Der Test kann somit die rein therapeutisch indizierte Röntgenuntersuchung des zervikookzipitalen Übergangs ersetzen und leistet einen wichtigen Beitrag zur Minderung der Strahlenexposition. Er ist kein Ersatz für eine diagnostische Röntgenaufnahme zum Ausschluss pathologischer Prozesse an der HWS bei auffälliger Anamnese und suspekter Symptomatik.

Abstract

Background

For determination of the therapeutic impulse direction in atlas therapy according to Arlen, a priori radiography of the cervico-occipital transitional zone is traditionally considered to be unavoidable. Considerations of radiation protection and economic aspects have promoted the search for a clinical technique capable of replacing radiologic examination. The three-sign test according to Coenen has been discussed in this context.

Methods

The reliability of the three-sign test was investigated in 438 neurologically healthy patients with functional disorders of the upper cervical spine. The test result of each individual patient was compared to the analysis of the corresponding radiographic image obtained prior to Atlas therapy. Each patient received atlas therapy according to Arlen on the basis of the three-sign test result; determination of the sensitivity of the test was derived from the therapeutic outcome after a single treatment.

Results

Agreement between the three-sign test and radiographic image analysis was observed in 84.6 % of patients, no agreement was observed in 8.5 %, and in 6.3 % the results were unclear. The therapeutic outcome after a single treatment confirmed the test in 94.5 % of patients; in 5.3 % there was no confirmation.

Conclusion

The three-sign test was demonstrated to be at least as effective as radiographic image analysis for determination of the therapeutic impulse direction in atlas therapy. The test can thus replace the purely therapeutic indication for radiographic examination of the cervico-occipital transitional zone and makes a significant contribution to reducing radiation exposure. The test cannot replace diagnostic radiography to rule out pathogenic processes in the cervical spine in case of abnormal anamnesis or suspect symptoms.