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Langzeitbehandlung von Phantom- und Stumpfschmerzen mit Botulinumtoxin Typ A über 12 Monate

Eine erste klinische Beobachtung

Long-term treatment of phantom and stump pain with type A botulinum toxin for 1 year. First clinical observations

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Zusammenfassung

Den Einsatz von BTX A (Botox®) zur Behandlung von Phantom- und Stumpfschmerzen konnten wir kürzlich in einer ersten Pilotstudie vorstellen. In der jetzigen Kasuistik beschreiben wir nun eine erfolgreiche Langzeitbehandlung bei dieser Indikation. Wir injizierten unserem Patienten, der unter erheblichen Postamputationsschmerzen litt, je 25 IE BTX A in 4 Triggerpunkte der Stumpfmuskulatur. Die Injektion erfolgte 4-mal im Abstand von ca. 3 Monaten und ergab eine annähernd komplette Schmerzfreiheit für seine Phantom- und Stumpfschmerzen über mittlerweile mehr als ein Jahr. Die intrathekale Morphindosis konnte daraufhin auf 40% gesenkt werden, intrathekales Clonidin wurde ebenso abgesetzt wie jegliche orale Zusatzmedikation. Eine wegen der Stumpfschmerzen diskutierte, chirurgische Therapie wurde entbehrlich, und wir vermuten, dass Botulinumtoxin auch in Fällen schmerzbedingt eingeschränkter Prothesennutzung hilfreich sein könnte.

Summary

Recently we were able to describe the successful treatment of phantom pain and stump pain with botulinum toxin A in a first pilot study. This case report over a 1-year period now demonstrates that long-term treatment for this indication is possible. We injected 4×25 IU of botulinum toxin A (Botox) into trigger points of the stump muscles of a lower limb amputee who suffered from severe phantom and stump pain. With four injections performed every 3 months, the patient became almost completely pain-free, and his intrathecal morphine therapy could be reduced to 40% of the initial dose. Intrathecal clonidine was eliminated completely, as were the oral analgesics. A surgical treatment suggested for the stump pain was no longer necessary, and we suppose that botulinum toxin can also improve the tolerance of artificial limbs in cases of stump pain.

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Authors and Affiliations

  1. Schmerztherapie/Fachbereich für Neurologie, Deutsche Klinik für Diagnostik Wiesbaden

    U. Kern

  2. Abteilung für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie, Städtisches Klinikum Kemperhof Koblenz

    C. Martin, S. Scheicher & H. Müller

  3. Schmerztherapie/Fachbereich für Neurologie, Deutsche Klinik für Diagnostik, Aukammallee 33, 65191 , Wiesbaden

    U. Kern

Authors
  1. U. Kern
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  2. C. Martin
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  3. S. Scheicher
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  4. H. Müller
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Kern, U., Martin, C., Scheicher, S. et al. Langzeitbehandlung von Phantom- und Stumpfschmerzen mit Botulinumtoxin Typ A über 12 Monate. Nervenarzt 75, 336–340 (2004). https://doi.org/10.1007/s00115-003-1657-4

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