Die volkswirtschaftliche Tragweite psychischer Erkrankungen

Zusammenfassung

Die jährliche Steigungsrate der Ausgaben für die psychiatrische Versorgung der Bevölkerung („direkte Kosten“) ist in Deutschland deutlich höher als bei allen anderen Krankheitsgruppen. Bereits jetzt beansprucht die Behandlung und Versorgung der Menschen mit psychischen Störungen deutlich mehr als 10 % der gesamten Gesundheitsausgaben. Auch bei den volkswirtschaftlichen Kosten („Produktivitätsverluste“) liegen die psychischen Störungen in der Spitzengruppe aller Krankheitsbilder. Dabei bleiben auch heutzutage immer noch weite Teile der Bevölkerung, die aufgrund psychischer Störungen behandlungsbedürftig sind, ohne jegliche Fachbehandlung. Die jährliche Ausgabensteigerung ist deshalb wahrscheinlich nicht darauf zurückzuführen, dass psychische Störungen gehäufter auftreten, sondern darauf, dass eine zunehmende Zahl derjenigen Menschen ohne Behandlung einer Behandlung zugeführt wird und entsprechende Mehrkosten verursacht. Diese Dynamik wird durch den rapiden gesellschaftlichen Wandel mit der Zunahme von Bevölkerungsgruppen mit hohem psychiatrischem Risiko (z. B. Hochbetagte, Geflüchtete, sozial Schwache etc.) deutlich verschärft. Es gibt trotz der hohen Ausgaben eindeutige Hinweise auf sozialrechtlich und finanzierungstechnisch bedingte Benachteiligungen psychisch Kranker, z. B. in der Anzahl und Verteilung von beruflichen Rehabilitationsmaßnahmen und Frühberentungen.

Angesichts der Problemdimension erscheinen mittelfristig grundlegende Strukturreformen – wie z. B. ein Paradigmenwechsel von der Akutversorgung und Rehabilitation psychischer Störungen hin zu deren Prävention – unumgänglich. Diese müssen nicht nur die psychiatrische Versorgung und das Gesundheitswesen, sondern viele weitere gesellschaftliche Sektoren (Sozial- und Bildungswesen, Arbeitssektor usw.) umfassen.