Zusammenfassung
Die Einführung in das Lehrbuch Ärztliche Tätigkeit im 21. Jahrhundert – Profession oder Dienstleistung beschreibt unter dem Titel „Arztwerdung und Leistungserbringung im ordnungspolitischen Wandel“ Ziele und Hintergründe der Entstehung dieses Werkes, dessen Struktur und die Inhalte der einzelnen Beiträge sowie die konkreten Nutzungsmöglichkeiten dieses Lehrbuchs für eine kompetenzorientierte medizinische Lehre und das Selbststudium. Die Themen lauten professionelles Selbstverständnis von Ärztinnen und Ärzten, Handlungslogiken, Handlungsanreize, ärztliche Ethik, Rollenkonflikte und Dilemmata in Verbindung mit sich ändernden Rahmenbedingungen für ärztliche Leistungserbringer. Analysiert werden Veränderungstendenzen anhand von Begriffen wie z. B. Ökonomisierung, Verbetriebswirtschaftlichung, Budgetprinzip und ordnungspolitischer Wandel. Aufgezeigt werden Handlungsoptionen für eine patientenorientierte ärztliche Tätigkeit im 21. Jahrhundert. Die Beiträge repräsentieren dabei den aktuellen Stand der Gesundheitssystemforschung, Medizinsoziologie, Medizinethik, Berufs- und Professionssoziologie.
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Notes
- 1.
Das bildungspolitische Paradigma der „Kompetenzorientierung“ in Bildung und Ausbildung wurde auch von medizinischen Fakultäten als Leitbild übernommen und findet derzeit Eingang in curriculare Reformprozesse (MFT 2015a).
- 2.
In einem mehrjährigen Entwicklungs- und Abstimmungsprozess erarbeitete der Medizinische Fakultätentag (MFT) in enger Zusammenarbeit mit der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA) einen Katalog, dessen Ziel es ist, die Kompetenzen, die von einer Ärztin/einem Arzt zum Zeitpunkt der Approbation erwartet werden dürfen, zu beschreiben. Der NKLM wurde durch die Mitgliederversammlung auf dem ordentlichen Medizinischen Fakultätentag am 4. Juni 2015 in Kiel verabschiedet (MFT 2015b). Derzeit werden in verschiedenen Bundesländern die Curricula auf den NKLM gemappt (vgl. zum Thema Curricula-Mapping z. B. Lammerding-Koeppel et al. 2017a, b).
- 3.
Die Rolle als zentraler Leistungserbringer ist den Ärztinnen und Ärzten in Deutschland bereits zu einem früheren Zeitpunkt sozialrechtlich gewährt worden und seitdem gültig. Die wesentlichen Stationen der rechtlichen Absicherung der medizinischen Zuständigkeit des Arztes waren chronologisch betrachtet: 1933 Kassenärztliche Vereinigung gegründet, 1935 Reichsärzteordnung und 1939 Heilpraktikergesetz verabschiedet. Davor galt die von Bismarck mit Virchow im Kontext der Reichsgründung eingeführte „Kurierfreiheit“, die zu einer raschen Ausbreitung organisierter nichtärztlicher Heilerverbände geführt hatte, die sich großer Akzeptanz in der Bevölkerung erfreuten, aber die Ärzteschaft unter großen ökonomischen Existenzdruck setzten (Roelcke 2016, S. 192).
- 4.
Diese Zielverschiebung entspricht einer sozialpolitischen Veränderung der Stufe 3 (Hall 1993, S. 278f.) und kann diskursanalytisch als „ordnungspolitischer Wandel“ gekennzeichnet werden (Klinke 2005; Klinke 2008b; Klinke 2009; Klinke 2010). Andere Analysten, die stärker auf die formale Regelungstiefe abheben, sprechen eher von einer sozialpolitischen Veränderung der Stufe 2, die allerdings auch ihrer Auffassung nach zu einem grundlegenden Wandel geführt hat und als „evolutiv-pfadabhängiger Wandel, der im Ergebnis zu nachhaltigen Strukturveränderungen führt“, bezeichnet wird (Gerlinger und Reiter 2017, S. 267).
- 5.
Die Zuordnung zu den Querschnittsbereichen erfolgt nach geltender Approbationsordnung (Stand vom 27. Juni 2002 [BGBl. I S. 2405], zuletzt geändert durch Artikel 5 des Gesetzes vom 18. April 2016 [BGBl. I S. 886]).
- 6.
Der NKLM kann im Internet eingesehen und als PDF heruntergeladen werden, denn Dozierende und Fakultäten sind eingeladen, den NKLM mit ihren eigenen fakultären Lernzielkatalogen und den einzelnen Lehrveranstaltungen zu verknüpfen und damit zu einer kontinuierlichen Weiterentwicklung des NKLM beizutragen (MFT 2015b, S. 12).
- 7.
Im NKLM finden sich praktische Hinweise zur Ableitung geeigneter Prüfungsformate (MFT 2015b, S. 25f.).
Literatur
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Klinke, S. (2018). Arztwerdung und Leistungserbringung im ordnungspolitischen Wandel. In: Klinke, S., Kadmon, M. (eds) Ärztliche Tätigkeit im 21. Jahrhundert - Profession oder Dienstleistung. Springer-Lehrbuch. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-56647-3_1
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