Zusammenfassung
Die atraumatische Femurkopfnekrose des Erwachsenen (aFKN) tritt im mittleren Alter auf. Risikofaktoren sind vor allem Steroide und Alkoholmissbrauch. Die frühe Diagnose ist wichtig für den Verlauf. Bei klinischem Verdacht wird geröntgt, bei unauffälligem Befund ist die MRT (ARCO-Klassifikation) Goldstandard. Ein Gelenkflächeneinbruch kann in der CT diagnostiziert werden. Unbehandelt kommt es in 2 Jahren zur subchondralen Fraktur. Die Gegenseite erkrankt innerhalb dieser Zeit, danach kaum. Konservativ können Iloprost oder Bisphosphonate als Heilversuch zum Einsatz kommen. Nur konservative Therapie (physikalisch) ist zur Therapie nicht geeignet. Die Entlastungsbohrung ist in frühen Stadien indiziert, ab ARCO IIIc oder IV die Hüft-TEP. Wichtige Differenzialdiagnose ist die transitorische Osteoporose, die im mittleren Alter sowie um das Ende der Schwangerschaft auftritt. Sie ist kein Frühstadium der aFKN. Die Diagnostik erfolgt mittels MRT, die Therapie konservativ (medikamentös, physikalisch).
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Similar content being viewed by others
Literatur
Aprato A, Conti A, Triolo P, Piana R, Masse A (2019) Transient osteoporosis of the hip: state of the art and review of the literature. Fortune Rheumatol 1:21–27
Atilla B, Bakırcıoğlu S, Shope AJ, Parvızı J (2020) Joint-preserving procedures for osteonecrosis of the femoral head. EFORT Open Rev 4(12):647–658. https://doi.org/10.1302/2058-5241.4.180073
Bohndorf K, Roth A (2018) Bildgebung und Klassifikation der aseptischen Hüftkopfnekrose. Orthopäde 47(9):729–734. https://doi.org/10.1007/s00132-018-3615-7
Bohndorf K, Beckmann J, Jäger M, Kenn W, Maus U, Nöth U, Peters KM, Rader C, Reppenhagen S, Roth A (2015) Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie. S3-Leitline. Teil 1: Diagnostik und Differenzialdiagnostik der atraumatischen Femurkopfnekrose (aFKN) des Erwachsenen. Z Orthop Unfall 153:375–386
Curtis PH, Kincaid WE (1959) Transitory demineralization of the hip in pregnancy. A report of three cases. J Bone Joint Surg Am 41-A:1327–1333
Eriksen EF, Ringe JD (2012) Bone marrow lesions: a universal bone response to injury? Rheumatol Int 32:575–584
Gardeniers JVM (1993) Report of the committee of staging and nomenclature. ARCO News 5:79–82
Gosling-Gardeniers A, Rijnen W, Gardeniers J (2014) The prevalence of osteonecrosis in different parts of the world. In: Koo KH, Mont MA, Jones LC (Hrsg) Osteonecrosis. Springer, Berlin, S 35–37
Hayes CW, Conway WF, Daniel WW (1993) MR imaging of bone marrow edema pattern: transient osteoporosis, transient bone marrow edema syndrome, or osteonecrosis. Radiographics 13:1001–1011
Hofmann S (2005) The painful bone marrow edema syndrome of the hip joint. Wien Klin Wochenschr 117:111–120
Korompilias AV, Karantanas AH, Lykissas MG, Beris AE (2008) Transient osteoporosis. J Am Acad Orthop Surg 16:480–489
Korompilias AV, Karantanas AH, Lykissas MG, Beris AE (2009) Bone marrow edema syndrome. Skeletal Radiol 38:425–436
Landgraeber S, Jäger M (2020) Modifizierte „advanced core decompression“ (mACD). Oper Orthop Traumatol 32:96–106
Manara M, Varenna M (2014) A clinical overview of bone marrow edema. Reumatismo 66:184–196
McWalter P, Hassan A (2009) Transient osteoporosis of the hip. Ann Saudi Med 29:146–148
Paoletta M, Moretti A, Liguori S, Bertone M, Toro G, Iolascon G (2020) Transient osteoporosis of the hip and subclinical hypothyroidism: an unusual dangerous duet? Case report and pathogenetic hypothesis. BMC Musculoskelet Disord 21:543
Radke S, Kenn W, Eulert J (2004) Transient bone marrow edema syndrome progressing to avascular necrosis of the hip – a case report and review of the literature. Clin Rheumatol 23:83–88
Reppenhagen S, Kenn W, Reichert J et al (2007) Bildgebung der aseptischen Femurkopfnekrose des Erwachsenen. Orthopäde 36:430–440. https://doi.org/10.1007/s00132-007-1090-7
Ribera Zabalbeascoa J, Santos Rodas A, Mella Sousa M, Uceda Carrascosa P, Benito CM (1999) Transient osteoporosis of the hip. Int Orthop 23:244–246
Roth A, Beckmann J, Bohndorf K, Fischer A, Heiß C, Kenn W, Jäger M, Maus U, Nöth U, Peters KM, Rader C, Reppenhagen S, Smolenski U, Tingart M, Kopp I, Sirotin I, Breusch SJ (2016) S3-Guideline non-traumatic adult femoral head necrosis. Arch Orthop Trauma Surg 136(2):165–74. https://doi.org/10.1007/s00402-015-2375-7
Roth A, Beckmann J, Bohndorf K, Heiß C, Jäger M, Landgraeber S, Maus U, Nöth U, Peters KM, Rader C, Reppenhagen S, Smolenski U, Kopp I, Tingart M (2018) Update S3-Leitlinie Atraumatische Femurkopfnekrose des Erwachsenen. Orthopäde 47(9):757–769. https://doi.org/10.1007/s00132-018-3620-x
Szwedowski D, Nitek Z, Walecki J (2014) Evaluation of transient osteoporosis of the hip in magnetic resonance imaging. Pol J Radiol 79:36–38
Vande Berg BC, Lecouvet FE, Koutaissoff S, Simoni P, Malghem J (2008) Bone marrow edema of the femoral head and transient osteoporosis of the hip. Eur J Radiol 67:68–77
Ververidis AN, Paraskevopoulos K, Keskinis A, Ververidis NA, Molla Moustafa R, Tilkeridis K (2020) Bone marrow edema syndrome/transient osteoporosis of the hip joint and management with the utilization of hyperbaric oxygen therapy. J Orthop 22:29–32
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Editor information
Editors and Affiliations
Section Editor information
Rights and permissions
Copyright information
© 2022 Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature
About this entry
Cite this entry
Roth, A., Rickert, M. (2022). Untersuchung des Hüftgelenkes und Pathophysiologie der Erkrankungen: Osteonekrose und transitorische Osteopenie. In: Perka, C., Heller, KD. (eds) AE-Manual der Endoprothetik. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-55485-2_58-1
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-55485-2_58-1
Received:
Accepted:
Published:
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-662-55485-2
Online ISBN: 978-3-662-55485-2
eBook Packages: Springer Referenz Medizin