Vorwiegend perinatal und postnatal erworbene Infektionen

Zusammenfassung

Bakterielle Infektionskrankheiten des Neugeborenen lassen sich in Lokal- und Organinfektionen, systemische Entzündungsreaktionen (klinische Sepsis; systemic inflammatory response syndrome, SIRS) oder eine Sepsis unterscheiden.

Bei Lokalinfektionen ist nur ein Organ betroffen; beim SIRS finden sich klinische Zeichen einer Sepsis, die Blutkultur ist aber steril, während bei der Sepsis definitionsgemäß der Erreger in einer Blutkultur isoliert werden kann. Bakteriämie bezeichnet nur den Nachweis von Bakterien im Blut, im Englischen wird dieser Begriff synonym mit Sepsis verwendet.

1,1–2,7 % der Lebendgeborenen entwickeln eine klassische Sepsis. Nach einem vorzeitigen Blasensprung erkranken 3–5 % der Neugeborenen an einer Infektion. Etwa die Hälfte der neonatalen Infektionen ist mit einem vorzeitigen Blasensprung assoziiert. Ein besonders hohes, und mit sinkendem Gestationsalter steigendes, Infektionsrisiko haben Frühgeborene unter 32 SSW. Sind Schwangere mit Streptokokken der Gruppe B besiedelt und bestehen sonst keine geburtshilflichen Risiken, so erkranken ca. 0,5 % ihrer Neugeborenen. Besteht zusätzlich ein Amnioninfektionssyndrom, steigt das Infektionsrisiko um den Faktor 5–11.

Abhängig vom Zeitpunkt wird eine Sepsis mit frühem Beginn innerhalb der ersten 72 Lebensstunden (early onset) von einer Sepsis mit späterem Beginn nach 3 Lebenstagen (late onset) definiert. Unterschiede liegen neben dem Zeitpunkt und dem Übertragungsweg vor allem im Spektrum der häufigsten Infektionserreger (s. unten).