Zusammenfassung
Etwa 50 % der Ursachen für die stark erhöhte Mortalität von Dialysepatienten sind kardiale und vaskuläre Ereignisse. Eine verminderte glomeruläre Filtrationsrate (GFR) stellt einen unabhängigen Risikofaktor für Gesamtmortalität sowie kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität dar. Für das kardiovaskuläre Risiko spielen sowohl traditionelle als auch neue Risikofaktoren eine Rolle. Die oft atypisch vorliegende Klinik mit seltener auftretenden EKG-Veränderungen trägt zu einer suboptimalen Therapie von niereninsuffizienten Patienten mit koronarer Herzerkrankung bei. Blutdruckmessung, Elektrokardiographie und Echokardiographie werden routinemäßig in regelmäßigen Abständen durchgeführt. Zur Ischämiediagnostik wird die Stressechokardiographie oder Myokardszintigraphie empfohlen. Die Herzkatheteruntersuchung stellt den Goldstandard zur Diagnose einer koronaren Herzerkrankung dar. Bekannte Risikofaktoren sollten beendet und ein Diabetes mellitus suffizient therapiert werden. Zur Blutdrucktherapie werden ACE-Hemmer, AT-Rezeptor-Antagonisten und Betablocker empfohlen. Die Therapie der koronaren Herzerkrankung erfolgt gemäß Leitlinien. Auch etwaige andere kardiovaskuläre Erkrankungen müssen therapiert werden.
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Schlieper, G., Wanner, C. (2014). Chronische Niereninsuffizienz: Kardiovaskuläre Probleme. In: Lehnert, H., et al. SpringerReference Innere Medizin. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54676-1_78-1
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