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Renale arterielle Verschlusskrankheit

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SpringerReference Innere Medizin

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Zusammenfassung

Die arteriosklerotische Nierenarterienstenose (ANAS), die häufigste Form der Nierenarterienstenose (NAS), kann eine präexistente arterielle Hypertonie bis hin zu rezidivierenden Lungenödemen überwiegend bei bilateralen Stenosen verschlechtern, ist jedoch im Gegensatz zur fibromuskulären Dysplasie des jüngeren Patienten seltener Ursache einer klassischen sekundären Hypertonieform. Sie ist eine zur Progression neigende Erkrankung mit überwiegend ostialer Lokalisation, während die selteneren Formen der NAS bei fibromuskulärer Dysplasie, Arteriitis und externer Kompression in der Regel im distalen Nierenarterienhauptstamm bzw. den Segmentarterien lokalisiert sind. Charakteristisch für den renovaskulären Hochdruck sind hohe diastolische Werte. Die arterielle Hypertonie, aber auch die Aktivierung des Renin-Angiotension-Aldosteron-Systems können zu multiplen Endorganschäden wie linksventrikuläre Hypertrophie mit konsekutiver diastolischer und systolischer Herzinsuffizienz führen. Die farbkodierte Duplexsonographie ist aktuell die am besten geeignete diagnostische Methode, die zwischen hämodynamisch relevanten und nicht relevanten Stenosen unterscheiden kann. Unverändert gilt die selektive arterielle Angiographie als diagnostischer Goldstandard. Die Magnetresonanzangiographie ist wegen der Nichtinvasivität und des Verzichts auf Röntgenstrahlen und Röntgenkontrastmittel sehr populär. Die medikamentöse Therapie der arteriellen Hypertonie bei NAS hat Einschränkungen. Bei arteriosklerotischen NAS ist eine konsequente medikamentöse Sekundärprophylaxe mit Senkung des LDL-Spiegels, Nikotinkarenz und HbA1c-Einstellung im Zielbereich notwendig. Therapie der Wahl arteriosklerotischer NAS ist die perkutane transluminale renale Angioplastie mit Einsetzen eines Stents. Indikation zur Revaskularisation besteht bei Patienten mit hämodynamisch relevanter ANAS und rezidivierenden myokardialen Dekompensationen sowie mit sich progressiv verschlechternder Nierenfunktion.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Kardiologie und Angiologie II, Universitäts-Herzzentrum Freiburg Bad Krozingen, Südring 15, 79189, Bad Krozingen, Deutschland

    Thomas Zeller

Authors
  1. Thomas Zeller
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Correspondence to Thomas Zeller .

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  1. Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Schleswig-Hoslstein, Campus Lübeck, Lübeck, Schleswig-Holstein, Germany

    Hendrik Lehnert

  2. TU Dresden Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Germany

    Sebastian M. Schellong

  3. FB Gastroenterologie und Hepatologie, Universitätsklinikum Leipzig Medizinische Klinik und Poliklinik II, Leipzig, Sachsen, Germany

    Joachim Mössner

  4. Krankenhaus Barmherzige Brüder, Regensburg, Germany

    Cornel C. Sieber

  5. Nürnberg, Bayern, Germany

    Walter Swoboda

  6. Universitätsklinikum Giessen und Marburg Klinik für Innere Medizin, Marburg, Hessen, Germany

    Andreas Neubauer

  7. Interdisziplinärer Schwerpunkt für Hämos, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Gießen, Germany

    Bettina Kemkes-Matthes

  8. Klinik für Gastroenterologie,Hepatologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Germany

    Michael P. Manns

  9. Sektion für Molekulare und Klinische Inf, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein,, Lübeck, Germany

    Jan Rupp

  10. Abt. Kardiologie und Pneumologie, Universitätsklinikum Göttingen Herzzentrum Göttingen, Göttingen, Germany

    Gerd Hasenfuß

  11. Abt. Nephrologie und Klinische Immunologie, Univ.Klinikum Aachen Medizinische Klinik II, Aachen, Germany

    J. Floege

  12. Universitätsklinikum Köln Klinik I für Innere Medizin, Köln, Germany

    Michael Hallek

  13. Klinik für Pneumologie, Medizinische Hochschule Hannover (MHH) Zentrum Innere Medizin, Hannover, Germany

    Tobias Welte

  14. Klinik u. Poliklinik für Innere Medizin, Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald, Germany

    Markus Lerch

  15. Dr.-Horst-Schmidt-Kliniken GmbH, Wiesbaden, Germany

    Elisabeth Märker-Hermann

  16. Klinische Toxikologie, Giftinformation, Universitätsklinikum Mainz II. Medizinische Klinik und Poliklinik, Mainz, Germany

    Ludwig Sacha Weilemann

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Zeller, T. (2015). Renale arterielle Verschlusskrankheit. In: Lehnert, H., et al. SpringerReference Innere Medizin. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54676-1_493-1

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