Skip to main content
SpringerLink
Log in

Bedingungsfaktoren psychopharmakologischer Behandlung bei leichter oder mittelgradiger Intelligenzminderung

Determinants of psychotropic medication in adults with mild or moderate intellectual disabilities

  • Originalien
  • Published:
Der Nervenarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

In den letzten Jahren wurde wiederholt Kritik an der psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung von Menschen mit Intelligenzminderung (IM) geäußert. Die Anzahl diesbezüglich vorgelegter Studien ist allerdings bislang sehr begrenzt.

Ziel der Arbeit

Ziel der vorliegenden Arbeit war die Ermittlung von Bedingungsfaktoren psychiatrisch-psychotherapeutischer und speziell psychopharmakologischer Behandlung von Menschen mit leichter oder mittelgradiger IM.

Material und Methoden

In die Auswertungen gingen die Daten von 417 Menschen mit leichter oder mittelgradiger IM ein, die im Rahmen der MEMENTA-Studie in drei Versorgungsregionen in Deutschland rekrutiert wurden. Mit Teilstichproben wurden Regressionsanalysen durchgeführt, um Prädiktoren psychiatrisch-psychotherapeutischer (n = 282) sowie psychopharmakologischer (n = 351) Behandlung zu identifizieren.

Ergebnisse

Das Vorliegen einer psychischen Störung und beobachtetes Problemverhalten erhöhten die Wahrscheinlichkeit einer psychiatrisch-psychotherapeutischen und einer psychopharmakologischen Behandlung. Menschen mit IM, die in einem Wohnheim lebten, wurden unabhängig von klinischen Merkmalen mit größerer Wahrscheinlichkeit psychopharmakologisch und mit Antipsychotika behandelt.

Diskussion

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen mit IM, die in einem Wohnheim leben, auch in Deutschland nicht immer leitlinienkonform psychopharmakologisch behandelt werden.

Abstract

Background

During the past years the provision of mental healthcare for adults with intellectual disabilities (ID) has repeatedly been criticized; however, the number of relevant studies is still relatively few.

Objective

The aim of the present study was to identify determinants for utilization of mental healthcare services and prescription of psychotropic medication in adults with mild to moderate ID.

Material and methods

Analyses were based on data from 417 adults with mild to moderate ID, which had been collected within the cross-sectional MEMENTA study in three different regions of Germany. Logistic regression analyses were conducted to identify clinical and sociodemographic variables as predictors of utilization of mental healthcare services (n = 282) and psychotropic medication (n = 351).

Results

Utilization of healthcare services and psychotropic medication were both associated with mental disorders and problem behavior. In addition, the likelihood of being treated with psychotropic medication and antipsychotic drugs was higher in adults living in residential homes.

Conclusion

The findings indicate a lack of adherence to existing guidelines in the treatment of adults with ID living in residential homes.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Ali A, Blickwedel J, Hassiotis A (2014) Interventions for challenging behavior in intellectual disability. Adv Psychiatr Treat 20:184–192

    Article  Google Scholar 

  2. Ali A, Hall I, Blickwedel J et al (2015) Behavioural and cognitive-behavioural interventions for outwardly-directed aggressive behavior in people with intellectual disabilities. Cochrane Database Syst Rev 4:CD003406. doi:10.1002/14651858.CD003406.pub4

    Google Scholar 

  3. Aman MG, Singh NN (1994) Aberrant behavior checklist-community. Slosson Educational Publications, East Aurora

    Google Scholar 

  4. Chisholm D, Knapp M, Knudsen HC et al (2000) Client socio-demographic and service receipt inventory – European version: Development of an instrument for international research. Br J Psychiatry 177:28–33

    Article  Google Scholar 

  5. de Kuijper G, Hoekstra P, Visser F et al (2010) Use of antipsychotic drugs in individuals with intellectual disability (ID) in the Netherlands: Prevalence and reasons for prescription. J Intellect Disabil Res 254:659–667

    Article  Google Scholar 

  6. Deb S, Kwok H, Bertelli M et al (2009) International guide to prescribing psychotropic medication for the management of problem behaviours in adults with intellectual disabilities. World Psychiatry 8:181–186

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Deb S, Thomas M, Bright C (2001) Mental disorder in adults with intellectual disability. 2: The rate of behaviour disorders among a community-based population aged between 16 and 64 years. J Intellect Disabil Res 45:506–514

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Engel C, Szrama E, Häßler F (2010) Die psychopharmakologische Therapie von Menschen mit geistiger Behinderung – Ein Vergleich der Jahre 1991 und 2005. Psychiatr Prax 37:391–396

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Gaese F (2007) Intelligenzminderung (F7). In: Schanze C (Hrsg) Psychiatrische Diagnostik und Therapie bei Menschen mit Intelligenzminderung. Schattauer, Stuttgart, S 131–144

    Google Scholar 

  10. Häßler F, Buchmann J, Bohne S (2002) Möglichkeiten und Grenzen der Behandlung aggressiven Verhaltens bei Menschen mit geistiger Behinderung mit Risperidon. Nervenarzt 73:278–282

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Hennicke K (2008) Psychopharmaka in Wohnstätten der Behindertenhilfe – Vermutungen über eine zunehmend unerträgliche Situation. In: Hennicke K (Hrsg) Materialien der DGSGB, Psychopharmaka in der Behindertenhilfe – Fluch oder Segen? Dokumentation der Arbeitstagung der DGSGB am 9.11.2007 in Kassel, Bd. 17. DGSGB, Berlin, S 4–22

    Google Scholar 

  12. Holden B, Gitlesen JP (2004) Psychotropic medication in adults with mental retardation: Prevalence, and prescription practices. Res Dev Disabil 25:509–521

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Hsu SW, Chiang YC, Chang YC et al (2014) Trends in the use of psychotropic drugs in people with intellectual disability in Taiwan: A nationwide outpatient service study, 1997–2007. Res Dev Disabil 35:364–372

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Koch A, Vogel A, Becker T et al (2015) Proxy- and self-reported QoL in adults with intellectual disabilities: Impact of psychiatric symptoms, problem behaviour, psychotropic medication and unmet needs. Res Dev Disabil 45–46:136–146

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Koch A, Vogel A, Holzmann M et al (2014) MEMENTA – ‘Mental healthcare provision for adults with intellectual disability and a mental disorder’. A cross-sectional epidemiological multisite study assessing prevalence of psychiatric symptomatology, needs for care and quality of healthcare provision for adults with intellectual disability in Germany: a study protocol. BMJ Open 4(5):e004878. doi:10.1136/bmjopen-2014-004878

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  16. Koch A, Vogel A, MEMENTA-Study Group (2012) Einschätzungsbogen Schweregrad der intellektuellen Behinderung. Unveröffentlichtes Manuskript. TU Dresden, Dresden

    Google Scholar 

  17. Loyd BP, Kennedy CH (2014) Assessment and treatment of challenging behavior for individuals with intellectual disability: A research review. J Appl Res Intellect Disabil 27:187–199

    Article  Google Scholar 

  18. Moss S (2002) PAS-ADD Checklist. Pavilion, Brighton

    Google Scholar 

  19. Moss S (2002) The Mini PAS-ADD Interview Pack. Pavilion, Brighton

    Google Scholar 

  20. Raghavan R, Patel P (2010) Ethical issues of psychotropic medication for people with intellectual disabilities. Adv Ment Health Intellect Disabil 4:34–38

    Article  Google Scholar 

  21. Sappok T, Voß T, Millauer E et al (2010) Psychotherapie bei Menschen mit Intelligenzminderung. Nervenarzt 81:827–836

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Schützwohl M, Koch A, Koslowski N et al (2016) Mental illness, problem behaviour, needs and service use in adults with intellectual disability. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 51:767–776

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Seidel M (2008) Mitteilungen der DGPPN 6/08: Positionspapier „Zielgruppenspezifische psychiatrische und psychotherapeutische Versorgung von Erwachsenen mit geistiger Behinderung und zusätzlichen psychischen Störungen – Situation, Bedarf und Entwicklungsperspektiven“. Nervenarzt 79:740–746

    Article  Google Scholar 

  24. Sheehan R, Hassiotis A, Walters K et al (2015) Mental illness, challenging behavior, and psychotropic drug prescribing in people with intellectual disability: UK population based cohort study. BMJ 351:h4326

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  25. Steffen P, Blum K (2012) Defizite in der Versorgung: Ergebnisse einer explorativen Untersuchung in zwei Hamburger Bezirken. Dtsch Arztebl 109:860–862

    Google Scholar 

  26. Tsiouris JA, Kim SY, Brown WT et al (2013) Prevalence of psychotropic drug use in adults with intellectual disability: Positive and negative findings from a large scale study. J Autism Dev Disord 43:719–731

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Tyrer P, Oliver-Africano PC, Ahmed Z et al (2008) Risperidone, haloperidol, and placebo in the treatment of aggressive challenging behaviour in patients with intellectual disability: A randomised controlled trial. Lancet 371:57–63

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Werner A, Voß E, Salize HJ et al (2015) Das Belastungserleben naher Angehöriger von Erwachsenen mit intellektueller Behinderung und komorbider psychischer Störung. Psychiatr Prax. doi:10.1055/s-0034-1387697

    PubMed  Google Scholar 

  29. World Psychiatric Association, Section on Psychiatry of Intellectual Disability (2012) Problemverhalten bei Erwachsenen mit geistiger Behinderung: Eine internationale Leitlinie zum Einsatz von Psychopharmaka. Materialien der DGSGB Bd. 26. DGSGB, Berlin

    Google Scholar 

  30. Zeilinger EL, Weber G, Haveman MJ (2011) Psychometric properties and norms of the German ABC-Community and PAS-ADD Checklist. Res Dev Disabil 32:2431–2440

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Förderung

Die Studie wurde vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) gefördert (Förderkennzeichen 01GY1134).

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum C. G. Carus der TU Dresden, Fetscherstr. 74, 01307, Dresden, Deutschland

    M. Schützwohl & A. Koch

  2. Arbeitsgruppe Versorgungsforschung, Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Medizinische Fakultät Mannheim/Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    E. Voss & H.-J. Salize

  3. Sektion Prozess-Ergebnisforschung, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II, Universität Ulm, Ulm, Deutschland

    M. Stiawa & B. Puschner

Authors
  1. M. Schützwohl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. E. Voss
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. M. Stiawa
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. H.-J. Salize
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. B. Puschner
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. A. Koch
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to M. Schützwohl.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M. Schützwohl, E. Voss, M. Stiawa, H.-J. Salize, B. Puschner und A. Koch geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Schützwohl, M., Voss, E., Stiawa, M. et al. Bedingungsfaktoren psychopharmakologischer Behandlung bei leichter oder mittelgradiger Intelligenzminderung. Nervenarzt 88, 1273–1280 (2017). https://doi.org/10.1007/s00115-016-0211-0

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-016-0211-0

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation