Erhebung von Qualitätsindikatoren anhand von Routinedaten

Zusammenfassung

Hintergrund

Qualitätsindikatoren sollten vor einer flächendeckenden Implementierung hinsichtlich ihrer Praktikabilität überprüft werden. Die Evaluierung der Messbarkeit von sektorenübergreifenden Qualitätsindikatoren für Depression und Schizophrenie anhand von Routinedaten war Ziel dieses multizentrischen Machbarkeitstests.

Methodik

Die Durchführbarkeit der Qualitätsindikatoren wurde in 10 Fachkliniken für Psychiatrie und Psychotherapie mithilfe retrospektiver Analysen von anonymisierten Routinedaten überprüft. Als Datenquellen dienten die Daten der klinischen Dokumentationsroutine im Krankenhausinformationssystem und in einigen Kliniken zusätzlich die Daten aus den Aufnahme- und Entlassungsbögen der psychiatrischen Basisdokumentation (BADO). Die Auswertungen bezogen sich auf alle Fälle von Erwachsenen mit diagnostizierter Depression oder Schizophrenie innerhalb definierter Erhebungszeiträume.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 5 Indikatoren für Depression und 9 Indikatoren für Schizophrenie – teils mit inhaltlichen Anpassungen der Indikatorformulierung – ausgewertet und als messbar oder eingeschränkt messbar bewertet. Aufgrund unterschiedlicher Dokumentationen konnten einige Indikatoren nicht in allen Kliniken erhoben werden. Die meisten Indikatoren konnten mit Daten aus der BADO erhoben werden.

Schlussfolgerung

Eine Messung von Indikatoren, die qualitätsrelevante Versorgungsaspekte bei Depression und Schizophrenie messen, ist unter Verwendung der aktuellen Routinedatendokumentationen in den teilnehmenden Kliniken eingeschränkt realisierbar. Die unterschiedlichen Dokumentationsmethoden erschweren eine einheitliche Messung. Zur Durchsetzung bundesweiter Minimalstandards der Versorgungsqualität bei psychischen Störungen sollten daher die fallbezogenen Krankenhausdokumentationen sektorenübergreifend an konsentierte Qualitätsindikatoren angepasst werden. Die BADO scheint dabei ein geeignetes Ausgangssystem darzustellen.

Summary

Background

Prior to nationwide implementation, the feasibility of newly developed quality indicators must be assessed. The aim of this multicenter feasibility test was an evaluation of the measurability of cross-sectoral quality indicators for depression and schizophrenia by means of routine data.

Methods

The feasibility of the quality indicators was assessed in ten specialist clinics for psychiatry and psychotherapy by means of retrospective analyses of anonymous routine data. The data were extracted from the routine clinical documentation of the hospital information systems and the data from the admission and discharge sheets of the basic documentation in psychiatry (BADO) were additionally used for some clinics. Analyses were conducted for all cases of adults diagnosed with depression or schizophrenia within predefined assessment periods.

Results

In total five indicators for depression and nine indicators for schizophrenia were assessed and evaluated as measurable or measurable to a limited extent, sometimes with slight adaptations in the operationalization of the indicator. Due to variations in documentation, some indicators could not be calculated for all clinics. Most indicators could be collated with the data from the BADO.

Conclusion

An assessment of indicators that measure quality-relevant aspects of care in depression and schizophrenia, is partially feasible by means of current routine data documentation analysis from the participating clinics. However, differing documentation methodologies in the participating clinics impeded a uniform assessment; therefore, for the implementation of nationwide minimum standards for the quality assurance of mental healthcare, a uniform cross-sectoral documentation methodology should be adapted to consensus and relevant quality indicators. The BADO appears to be a suitable instrument for this purpose.