Subakutes proximales Engpasssyndrom des N. radialis im Hiatus radialis

Zusammenfassung

Endogene Läsionen des N. radialis im Bereich des Oberarmes und im Canalis spiralis sind sehr selten. Bekannt sind Strangulationen des N. radialis im Hiatus radialis nach abnormer Belastung durch forcierte und repetetive Armstreckung oder durch Nachbarschaftsprozesse. Wir beobachteten zwei Patienten mit einer subakut aufgetretenen schmerzhaften mittleren Radialisparese, bei denen es durch eine Läsion im Hiatus radialis zu einer kompletten Axondegeneration kam, die mittels EMG, Sonographie, MRT und chirurgischer Exploration gesichert wurde. Eine operative Revision, mit Einbringen eines Nerveninterponates bei einem Patienten, war in beiden Fällen nötig und erfolgreich. In beiden Fällen muss eine fokale Neuritis in Höhe des Hiatus radialis mit lokaler Auftreibung des Nervens und hierdurch bedingter Strangulation im Hiatus radialis angenommen werden. Als Ursache der Nervenentzündung fand sich in einem Fall eine floride Neuroborreliose.

Abstract

Endogenous lesions of the radial nerve at the upper arm level and in the canalis spiralis are exceptional. Entrapment of the radial nerve in the hiatus radialis following forced arm movements, stretching, or as a consequence of pathologies of the surrounding tissue is known. We observed two patients suffering from a painful subacute middle radial nerve palsy with complete axonal degeneration caused by a lesion at the hiatus radialis, demonstrated by EMG, sonography, MRI, and surgical exploration. Successful nerve repair, in one case with a nerve graft, was performed. In both cases the most appropriate explanation was a focal neuritis with swelling of the nerve followed by strangulation at the hiatus radialis. In one case acute neuroborreliosis was the reason for the neuritis.