Einfache Ellenbogenluxationen beim Kind

Zusammenfassung

Hintergrund

Die einfache Ellenbogenluxation im Kindesalter ist eine seltene Verletzung. Dennoch sie hat eine hohe Relevanz, da Folgeschäden und Bewegungseinschränkungen verbleiben können. Die Therapieoptionen werden kontrovers diskutiert.

Ziel der Arbeit

Die Fragestellung war, ob sich aus der Literatur eine Empfehlung für das beste Therapiekonzept ableiten lässt.

Material und Methoden

Anhand einer systematischen Literatursuche über Ovid MEDLINE® wurden 1645 Publikationen identifiziert (zunächst altersunspezifisch) und schrittweise ausgewertet. Vier Studien erfüllten die Einschlusskriterien der Autoren. Die Auswertung erfolgte deskriptiv und im Rahmen einer Metaanalyse.

Ergebnisse

Die 4 analysierten Studien beschreiben die einfache Ellenbogenluxation bei 81 Kindern (Alter ≤16 Jahre). Der gewichtete Altersdurchschnitt betrug 9,9 Jahre mit einer Geschlechterverteilung von männlich/weiblich von 3,8. Das Follow-up betrug im Schnitt 49 Monate. Mit 73 % waren die posterolateralen und posterioren Luxationen am häufigsten. Bei 69 Kindern wurde konservativ vorgegangen, hiervon wurden 66 nach geschlossener Reposition immobilisierend mithilfe der Ruhigstellung über länger als 2 Wochen behandelt. Bei den 12 operativ behandelten Kindern handelte es sich um über eine Zeitdauer von 3 Wochen unreponierte Luxationen. Die Erfolgsrate der konservativ immobilisierend behandelten Kinder betrug 88 %, der konservativ nichtimmobilisierten 70 % und der operativ behandelten 42 %. Der Unterschied der Erfolgsraten der Behandlungsmethoden war signifikant (p = 0,032).

Schlussfolgerung

Einfache Ellenbogenluxationen bei Kindern sind selten. Sie treten am häufigsten in posteriorer/posterolateraler Richtung auf. Die Prognose ist günstig. Allerdings sind die frühzeitige Diagnosestellung und Reposition Outcome-relevant.

Abstract

Background

Simple elbow dislocations in childhood are rare. Nevertheless, they have a high relevance because they can result in subsequent damage and limitations in range of motion. The treatment options are controversially discussed.

Aim

The purpose of the study was to review the literature and to derive a recommendation for the best treatment concept.

Material and methods

A systematic literature search was performed via Ovid Medline, whereby 1645 publications were identified (initially nonspecific for age) and evaluated in a stepwise approach. Of these publications four met the inclusion criteria of the authors. The analysis was carried out descriptively and in a meta-analysis.

Results

The 4 publications included described simple elbow dislocations in 81 children (≤16 years). The weighted average age was 9.9 years with a gender ratio of 3.8 (boys:girls). The median follow-up was 49 months. Posterior and posterolateral dislocations were the most common with 73%. In 69 children the treatment was conservative and of these 66 were immobilized for longer than 2 weeks after closed reduction. The 12 children who had surgical treatment suffered dislocations that had not been reduced for longer than 3 weeks. The success rate of the conservatively treated immobilized group was 88%, of the conservatively treated non-immobilized group 70% and of the surgical group 42%. The differences between the success rates of the treatment methods was significant (p = 0.032).

Conclusion

Simple elbow dislocations in children are rare. They most commonly occur in posterior and posterolateral directions. The prognosis is favorable; however a timely diagnosis and correct reduction are relevant for a good outcome.