Depression und Angststörung bei Psoriasispatienten

Zusammenfassung

Hintergrund

Psoriasis ist mit einem erhöhten Risiko für Depression und Angststörungen verbunden. Bisher ist jedoch das komplexe Zusammenwirken zwischen den Symptomen der Hautkrankheit und den psychischen und körperlichen Auswirkungen nur unzureichend verstanden.

Fragestellung

Das Hauptziel der Studie war es, für stationäre Psoriasispatienten körperliche, psychische und sozioökonomische Faktoren zu finden, die vor Depression und Angststörungen schützen bzw. als Risikofaktoren wirken. Weiterhin war es von Interesse, ob die Besserung der subjektiven Hautsymptomatik in der 1-Jahres-Katamnese mit der Besserung der psychischen und körperlichen Befindlichkeit einhergeht.

Material und Methoden

In dieser Follow-up-Studie gaben 381 Patienten zu Beginn ihres stationären Aufenthalts und 1 Jahr nach der Behandlung (166 Teilnehmer) mittels Fragebögen Auskunft zu sozioökonomischen Variablen, subjektiver Schwere und Leiden an der Hauterkrankung, Lebensqualität (DLQI, SF-8), Stigmatisierungserleben (FEH) sowie Depression und Angst (HADS-D). Zum ersten Messzeitpunkt wurden weiterhin die Krankheitsbewältigung (TSK) und die pathologische Besorgnis (PSWQ-PW) erhoben. Zur Auswertung dienten multiple Regressionsanalysen sowie allgemeine lineare Modelle mit Messwiederholung.

Ergebnisse

Ängste und Depressionen traten deutlich häufiger auf als in der Normalpopulation. Die subjektive Stärke der Hauterkrankung hatte keinen Einfluss auf das Auftreten von Depression und Ängsten zum ersten Messzeitpunkt. Als stärkster Prädiktor für die Entwicklung von Depressionen und Ängsten konnte die Lebensqualität identifiziert werden. Die Lebensqualität wiederum ist zum großen Teil von der Stigmatisierung abhängig. Der Rückgang der subjektiven Hautsymptomatik ging in der 1-Jahres-Katamnese nicht mit einer Reduktion der Depressions- und Angstsymptomatik einher.

Diskussion

Unsere Ergebnisse erweitern die bisherigen Befunde im Hinblick auf die Bedeutung der Stigmatisierung für die Lebensqualität und deren Folgen für die Entwicklung von Depression und Angst. Sie bestätigen die Erwünschtheit eines frühen Screenings bezüglich Depression und Angst bei Psoriasispatienten sowie bei Bedarf die Initiierung einer begleitenden Mitbehandlung im Sinne einer Psychotherapie.

Abstract

Background

Psoriasis is associated with higher risk for depression and anxiety disorders. Yet the complex system linking disease symptoms with physical and mental outcomes is poorly understood.

Objectives

The central aim of this study was to identify physical, psychological, and social factors that exacerbate or protect against the perception of symptoms of depression and anxiety among individuals starting in-patient treatment for psoriasis. Another aim was to investigate if improved clinical status of the psoriasis is associated with improved psychological and physical wellbeing one year after treatment.

Materials and methods

In this follow-up study a sample of 381 psoriasis in-patients in Germany were questioned before starting treatment and one year after treatment (166 participants) using instruments to measure socioeconomic variables, perceived somatic severity, life quality (DLQI, SF-8), feelings of stigmatization (QES), and depression and anxiety (HADS-D). Coping (Trier Coping Scale) and pathological worry (PSWQ-PW) were also measured at the initial time point. Multiple regression analyses of variance for repeated measurements and of correlation were conducted.

Results

Self-reported symptoms of anxiety and depression were higher than in normal populations. Perceived severity of physical symptoms was not correlated with depression or anxiety at the initial time point. The strongest predictors of depression and anxiety in our sample were measures of life quality. Life quality was predicted in a large part by stigmatization. Increased momentary symptom severity and increased perceived discomfort over time was not associated with increased perception of symptoms of depression.

Conclusions

Our findings extend previous research on the importance of stigmatization for quality of life to the specific outcome of depression and anxiety. It confirms the desirability of early screening of psoriasis patients for depression and anxiety and initiating treatment by a qualified therapist.