Association d’un carcinome papillaire thyroïdien à une tuberculose thyroïdienne : à propos d’un cas et revue de la littérature

Résumé

Introduction

La thyroïdite tuberculeuse est une affection rare, même dans les pays où la tuberculose sévit à l’état endémique. Sa présentation clinique est souvent trompeuse et peu évocatrice, simulant un goitre ou une néoplasie thyroïdienne, ainsi son diagnostic positif est le plus souvent histologique. L’association à un cancer thyroïdien a été rarement rapportée dans la littérature.

Observation

Un patient âgé de 25 ans, qui présente une tuméfaction latérocervicale droite, évoluant depuis un an dans un contexte de fièvre et d’amaigrissement non chiffrés. L’examen clinique trouve une masse latérocervicale droite sensible, de consistance ferme. Le bilan biologique révèle une hyperthyroïdie franche. L’échographie cervicale individualise une hypertrophie nodulaire du lobe thyroïdien droit et une coulée ganglionnaire nécrosée et compressive, confirmée au scanner cervical. Le scanner thoracique est en faveur d’une tuberculose pulmonaire. Une thyroïdectomie a été réalisée après obtention de l’euthyroïdie par les antithyroïdiens de synthèse. L’étude anatomopathologique montre une tuberculose thyroïdienne (TT) et ganglionnaire associée à un carcinome papillaire thyroïdien. Le patient a été mis sous traitement antibacillaire et a bénéficié d’une irathérapie à 100 mCi, suivie d’une opothérapie frénatrice avec bonne évolution clinique et biologique. Le recul actuel est de deux ans sans métastase.

Conclusion

L’association de la TT à un carcinome papillaire est une entité très rare.

Abstract

Introduction

Thyroid tuberculosis is a rare disease even in countries in which tuberculosis is an endemic disorder. Its clinical presentation is often misleading simulating goiter or thyroid neoplasia, and its diagnosis is most often histological. The association of thyroid cancer has been rarely reported in the literature.

Case

A twenty-five-year-old woman presented a right cervical swelling, lasting for 1 year in the context of fever and weight loss. Clinical examination found a right cervical mass with firm consistency. Thyroid function tests revealed a frank hyperthyroidism. Cervical ultrasound individualized the right thyroid lobe nodular mass and compressive necrotic lymph nodes, confirmed on neck CT-scan. Chest CT-scan showed signs of pulmonary tuberculosis. After obtaining euthyroidism by antithyroid drugs, the patient had surgery. Microscopic examination revealed thyroid and lymph node tuberculosis associated with thyroid papillary carcinoma. The patient was under bacillary treatment and received a 100 mCi dose of metabolic radiation therapy, followed by opotherapy with good clinical and biological evolution. The current follow-up is 2 years without metastasis.

Conclusion

The association of tuberculosis with thyroid papillary carcinoma is a very rare entity.