Douleur contre douleur : le principe des contrôles inhibiteurs diffus induits par stimulation nociceptive

Résumé

Les contrôles inhibiteurs diffus induits par stimulation nociceptive (CIDN) (Diffuse Noxious Inhibitory Controls [DNIC]) se réfèrent à l’observation selon laquelle l’activité des neurones à convergence de la moelle épinière et du système trigéminal peut être considérablement inhibée par une stimulation nociceptive intense appliquée en dehors de leur champ récepteur périphérique. Cet effet correspond à un modèle animal neurophysiologique bien établi de modulation endogène de la nociception démontré dans diverses espèces. Des données électrophysiologiques et anatomiques indiquent que les CIDN sont sous-tendus par une boucle spino-bulbo-spinale propre dans laquelle la région caudale du bulbe joue un rôle essentiel. On suppose que, en accord avec le modèle animal, les effets sur la perception de la douleur de stimulations hétérotopiques nociceptives conditionnantes (SHNC) appliquées chez l’homme reposent principalement sur le mécanisme des CIDN. Cette revue met l’accent sur les CIDN et les SHNC, leur similarité, leurs divergences et leur pertinence clinique potentielle.

Abstract

“Diffuse noxious inhibitory controls” (DNIC) refer to the observation that the activity of multi-receptive neurons of the spinal cord and trigeminal system can be strongly suppressed by an intensive pain stimulus outside their peripheral receptive field. This effect represents a neurophysiologically well-established animal model of endogenous pain modulation that has been consistently demonstrated across different species. Electrophysiological and anatomical data support the view that DNIC are sustained by a largely independent spino-bulbo-spinal loop that critically involves the caudal medulla. It is assumed that, corresponding to the animal model, the perceptive effects of “heterotopic noxious conditioning stimulations” (HNCS) in humans are predominantly based on the DNIC mechanism. This review focusses on DNIC and HNCS including similarities, divergences and their potential clinical relevance.