Influence de l'observance de la pratique des autosondages intermittents sur la fréquence des infections urinaires, la continence urinaire et les activités de vie quotidienne de patients neurologiques

Resumé:

Objectifs de l'étude:

Décrire l'observance de la pratique des autosondages urétraux intermittents propres (ASIP) durant les quatre premières années suivant leur apprentissage et évaluer son influence sur l'incidence des infections urinaires, la continence urinaire et les activités de vie quotidienne.

Matériels et méthodes:

Étude rétrospective par questionnaire médical auprès de patients antérieurement hospitalisés en service de rééducation neurologique au CHU de Bordeaux pour apprentissage de la technique d’ASIP.

Résultats:

Cinquante patients porteurs d’une neurovessie ont été inclus et répartis en deux groupes selon la durée de pratique des ASIP: le groupe I (4 ans) était constitué de 26 patients, le groupe II (2 ans) de 24. L'observance n'apparaissait pas corrélée à la durée de pratique. Douze pour cent des patients avaient abandonné la technique d'ASIP, essentiellement du fait d'une mauvaise acceptation. Quatre-vingt-huit pour cent des patients se sondaient à une fréquence moyenne de 4,5 ASIP/j. Le volume par sondage était supérieur à 400 cc dans la majorité des cas. La persistance ou l'augmentation de la fréquence des infections urinaires sous ASIP apparaissait corrélée à un volume moyen d'urine recueilli par sondage supérieur à 400 cc (résultat non significatif, NS). Le nombre d'ASIP quotidien et l'observance stricte des règles d'hygiène ne semblaient pas corrélés à la fréquence des infections urinaires (NS). La continence urinaire était améliorée. Les activités de vie quotidienne étaient le plus souvent limitées par la présence de déficiences neuromotrices associées.

Conclusion:

L'observance de l'ASIP est satisfaisante après 2 à 4 ans de pratique. L'augmentation de la fréquence des infections urinaires apparaît corrélée au volume moyen de sondage, non à la fréquence des ASIP ni au respect strict des règles d'hygiène.

Abstract:

Objective and design:

To describe patient compliance with clean intermittent self-catheterization during the first four years of its practice, and to evaluate its impact on the occurrence of urinary tract infections, urinary continence and everyday activities.

Methods:

This is a retrospective study based on a survey of patients discharged from the Neurological Rehabilitation Department of University Hospital in Bordeaux, France, after learning the self-catheterization procedure.

Results:

Fifty patients with neurogenic bladder participated in the study. Twenty-six (group I) had practiced clean intermittent self-catheterization for four years, while 24 (group II) had done so for two years. The duration of practice did not correlate with compliance. Of all the participants, 12% gave up the technique, mainly because of poor acceptance. Eighty-eight percent continued at an average rate of 4.5 self-catheterizations per day. The volume of each catheterization was greater than 400 ml in most cases. Unchanged or increased occurrence of symptomatic urinary tract infection was associated with a voided volume greater than 400 ml (non-significant). The number of self-catheterizations per day and strict compliance with hygienic recommendations were unrelated to the occurrence of urinary tract infection (non-significant). Urinary continence improved and, in most cases, everyday activities were limited by associated neurological impairments.

Conclusion:

Compliance with clean intermittent selfcatheterization remains good after two to four years of practice. Increased symptomatic urinary tract infections might correlate with voided volume, but not with the number of intermittent self-catheterizations per day or strict compliance with hygienic recommendations.