Il referto strutturato

Estratto

Il referto strutturato è uno degli argomenti pié dibattuti dell’ultimo periodo di implementazione di soluzioni e sistemi informativi in sanità, e in radiologia in particolare; se ne parla molto, e non sempre con cognizione di causa. Ma cos’è veramente il referto strutturato? Partiamo dalla constatazione che l’introduzione dei sistemi informativi in sanità e le nuove metodiche digitali, specie quelle multi-immagine o multiframe, portano con sé nuove problematiche cliniche e gestionali, ma anche nuove possibilità. In particolare, queste metodiche, oltre alla possibilità di manipolazione del dato (archiviazione e richiamo) su supporti elettronici di varia natura, offrono anche la possibilità di nuove visualizzazioni diagnostiche, non pié frutto esclusivo dell’interazione della radiazione con la materia, ma come oggetti creati dalla mediazione dell’elaboratore. Ricostruzioni 3D, realtà virtuale, diagnosi assistita non sono pié termini del futuro ma componenti del lavoro quotidiano. Come integrare questi nuovi oggetti diagnostici nel flusso di refertazione? Inoltre, possiamo ora identificare, in un dataset di immagini diagnostiche, le pié significative, non solo per la diagnosi, ma anche per scopi scientifici, didattici, tecnici e quant’altro. Come adoperare al meglio questa possibilità? E come fornire un documento di sintesi della nostra attività pratica e interpretativa, senza abdicare all’utilizzo di supporti contenenti tutto il risultato del nostro lavoro, di cui perdiamo il controllo? E ancora, come rendere disponibili questi risultati alla formazione di un insieme di notizie cliniche che possa seguire il paziente nel suo percorso sanitario?