Auszug
Die Gestaltung von Vergütungssystemen für die Leistungserbringer, ist ein wesentliches Steuerungsinstrument von Managed Care. Zum besseren Verständnis dieses Instruments und seiner Wirkungsweise werden zunächst die Grundlagen von Vergütungssystemen ganz allgemein dargestellt (s. Abb. 2-1), um dann genauer auf die Vergütungssysteme in Managed Care einzugehen.
Access this chapter
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Preview
Unable to display preview. Download preview PDF.
Literatur
Amelung, V. E./ Janus, K. (2005), Budgetverteilung in der integrierten Versorgung— Welche Modelle haben eine Chance?, in: Hellmann W (Hrsg.), Handbuch integrierte Versorgung. 3. Erg. Lfg. 4/05, Economica Heidelberg, S. 1–20
Amelung, V. E./ Voss, H./ Janus, K. (2005), Ökonomische Anreize in integrierten Versorgungssystemen — Grundlage für nachhaltigkeit, Zufriedenheit und Motivation, in: Badura, B./ Iseringhausen, O, Wege aus der krise der Versorgungssituation— Beitr/:age aus der Versorgungforschung, Hans Huber, bern, S. 115–131
Badura, B./ Iseringhausen, O, Wege aus der Krise der Versorgungssituation — Beiträge aus der Versorgungsforschung, Hans Huber, Bern, S. 115–131
Aventis Pharmaceuticals (2002), Managed Care Digest Series, HMO-PPO/Medicare-Medicaid Digest, Bridgewater/NJ
Birkmeyer, N./ Birkmeyer, J (2006), Strategies for improving surgical quality — should payers rewards excellence or effort?, New England Journal of Medicine, 354 (8), S. 864–870
Böcker, K. et al. (2001). Diagnosis Related Groups — Grundstein für ein neues Abrechnungssystem der Krankenhäuser und Krankenkassen. Implikationen und Herausforderungen, in: Salfeld, R./ Wettke, J. (Hrsg.), Die Zukunft des deutschen Gesundheitswesens. Perspektiven und Konzepte. Springer, Heidelberg, S. 49–77
Bodenheimer, T. S./ Grumbach, K. (1994), Reimbursing Physicians and Hospitals, in: JAMA, 272, S. 971–977
Bodenheimer, T. S./ Grumbach, K. (1996), Capitation or Decapitation, in: JAMA, 276, S. 1025–1031
Carter, M. G. et al. (1994), Use of Diagnosis-Related Groups by Non-Medicare Payers, in: Health Care Financing Review, 16, S. 127–159
Casto, A./ Layman, E. (2006). Principles of healthcare reimbursement, American Health Information Management Association, Chicago
Committee on Redesigning Health Insurance Performance Measures (2006), Rewarding provider performance: Aligning incentives in medicare, Institute of Medicine Washington, D. C.
Conrad, D. A. et al. (1998), Primary Care Physician Compensation Method in Medical Groups, in: JAMA, 279, S. 853–858.
Doran, T./ Fullwood, C./ Gravelle, H./ Reeves, D./ Konstopantelis, E./ Hiroe, U./ Roland, M. (2006), Pay-for-performance programs in family practices in the United Kingdom, New England Journal of Medicine, 355 (4), S. 375–384
Dudley, A. R. (2005), Pay-for-performance research: How to learn what clinicians and policy makers need to know, Journal of American Medical Association, 294 (14), S. 1821–1823
Düllings, J. et al. (2001), Praxishandbuch, Einführung der DRGs in Deutschland, Decker, Heidelberg
Fetter, R. B. et al. (1980), Case Mix Definition by Diagnosis-Related Groups, in: Medical Care, 18, Supplement, S. 1–53.
Fischer, W. (2004), DRG-Entwicklungsperspektiven, in: Klauber, J./ Robra, B.-P./ Schellschmidt, H. (Hrsg.), (2004) Krankenhaus-Report 2003— Schwerpunkt: G-DRG im Jahre 1, Schattauer, Stuttgart, S. 3–21
Fowles, J. B. et al. (1996), Taking Health Status into Account When Setting Capitation rates: a Comparison of Risk-adjustment Methods, in: JAMA 1996, 276, S. 1316–132
Gallagher, Th. et al. (2001), Patient’s Attitudes Toward Cost Control Bonuses For Managed Care Physicians, in: Health Affairs 20(2), S. 186–192
Gapenski, L. C. (1998), The Financial Risk to Hospitals Inherent in DRG, Per Diem, and Capitation Reimbursement Methodologies, in: Journal of Health Care Management, 49, S. 323–337
Gold, M. et al. (1995), A National Survey of the Arrangements Managed Care Plans Make with Physicians, in: The New England Journal of Medicine, 333, S. 1678–83
Gosden, T./ Forland, F./ Kristiansen, I./ Sutton, M./ Leese, B./ Guiffrida, A. (2002), Capitation, salary, fee-for-service and the mixed systems of payment: Effects on the behaviour of primary care physicians, The Cochrane Library
Grumbach, K. et al. (1998), Primary Care Physicians’ Experience of Financial Incentives in Managed-Care Systems, in: The New England Journal of Medicine, 339, 1516–1521
Günster, Ch./ Mansky, Th./ Repschläger, U. (2004), Das deutsche DRG-Entgeltsystem in: Klauber, J./ Robra, B.-P./ Schellschmidt, H. (Hrsg.), (2004), Krankenhaus-Report 2003—Schwerpunkt: G-DRG im Jahre 1, Schattauer, Stuttgart, S. 43–69
Hanchak, N. A. et al. (1996), U. S. Healthcare’s Quality-Based Compensation Model, in: Health Care Financing Review, 17, S. 143–159
Hsia, D. C. et al. (1992), Medicare Reimbursement Accuracy under the Prospective Payment System, 1985–1988, in: JAMA, 268, S. 896–99
Janus, K. (2003), Managing Health Care in Private Organizations. Transaction Costs, Cooperation and Modes of Organization in the Value Chain, Peter Lang, Frankfurt am Main
Janus, K./ Amelung, V. E. (2004), Integrierte Versorgung im Gesundheitswesen— Anreizorientierte Vergütungssysteme für Ärzte, Zeitschrift für Organisation; 73 (6), S. 304–311
Llauber, J./ Robra, B.-P./ Schellschmidt, H. (2004), Krankenhaus-Report 2003 — Schwerpunkt: G-DRG im Jahre 1. Stuttgart, New York
Knight, W. (1998), Managed Care What It Is and How It Works, Aspen, Gaithersburg
Kongstvedt, P.R. (2001a), Compensation of Primary Care Physicians in Open Panel Plans, in: Kongstvedt, P. R. (Hrsg.), The Managed Health Care Handbook, Gaithersburg, S. 120–146
Kongstvedt, P. R. (2001b), Negotiating and Contracting with Hospitals and Institutions, in: Kongstvedt, P. R. (Hrsg.), The Managed Health Care Handbook, Aspen, Gaithersburg, S. 202–214
Kongstvedt, P. R. (2001c, Non-Utilization-Based Incentive Compensation for Physicians, in: Kongstvedt, P. R. (Hrsg.), The Managed Health Care Handbook, Aspen, Gaithersburg, S. 166–175
Robinson, J. C. (2001), The End of Managed Care, in: JAMA 285 (20), S. 2622–2628
Robinson, J. C./ Casalino, LP (2001), Reevaluation of Capitation Contracting in New York and California, in: Health Affairs, July/August 2001, S. 11–19
Sanofi Aventis (2006), Managed Care Digest Series —HMO-PPO Digest for 2006, Bridgewater/NJ
Schauffler, H. H./ Brown, C./ Milstein, A. (1999), Raising the Bar: The Use of Performance Guarantees by the Pacific Business Group on Health, in: Health Affairs 18 (2), S. 134–142.
Stearns, S. C. et al. (1992), Physicians Responses to Fee-for-service and Capitation Payment, in: Inquiry, 29, S. 416–425
Sumner, A. T./ Moreland, C. C. (1995), The potential impact of diagnosis related group medical management on hospital Utilization and profitability, in: Health Care Managed Review, 20, S. 92–100
Teleki, S./ Damberg, L./ Pham, C./ Berry, H. (2006), Will financial incentives stimulate quality improvement? Reactions from frontline physicians, American Journal of Medical Quality, 21 (6), S. 367–374.
Young, W. W. (1991), Patient Management Categories, in: Neubauer, G./ Sieben, G. (Hrsg.), Alternative Entgeltverfahren in der Krankenhausversorgung, Bleicher, Gerlingen
Rights and permissions
Copyright information
© 2007 Betriebswirtschaftlicher Verlag Dr. Th. Galber | GWV Fachverlage GmbH
About this chapter
Cite this chapter
(2007). Vergütungssysteme. In: Managed Care. Gabler. https://doi.org/10.1007/978-3-8349-9371-7_10
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-8349-9371-7_10
Publisher Name: Gabler
Print ISBN: 978-3-8349-0373-0
Online ISBN: 978-3-8349-9371-7
eBook Packages: Business and Economics (German Language)