Zusammenfassung
Im folgenden Kapitel werden die Begleitumstände der proktologischen Behandlung dargestellt. Während die normale proktologische Diagnostik und konservative Therapie weitestgehend schmerzfrei ist, sollten bei endoskopischen und operativen Verfahren unterschiedliche Anästhesieverfahren angeboten werden. Wie in anderen Bereichen sollten auch in der Proktologie Antibiotika nur sehr gezielt und in Ausnahmefällen eingesetzt werden. Eine Darmvorbereitung ist nur bei speziellen Untersuchungen und Behandlungsverfahren erforderlich. Auch das sehr aktuelle und wichtige Kapitel der Hygiene wird hier besprochen. Obwohl es sich praktisch nie um aseptische Eingriffe handelt und fast immer in der Proktologie eine sekundäre Wundheilung eintritt, muss eine Gefährdung der Behandelten durch Infektionen insbesondere mit Problemkeimen unter allen Umständen verhindert werden.
Access this chapter
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Literatur
Zu 3.1
Abdi S, Shenouda P, Patel N, et al. (2004) A Novel Technique for Pudendal Nerve Block. Pain Physician 7: 319–322
Alkhaldi HM, Salaita WM, Shabaneh MA, et al. (2015) Postoperative Outcome Comparison between Pudendal Nerve Block and Caudal Block after Lateral Open Internal Sphincterotomy. Med Arch 69: 187–189
Bailard NS, Ortiz J, Flores RA (2014) Additives to Local Anesthetics for Peripheral Nerve Blocks: Evidence, Limitations, and Recommendations. Am J Health Syst Pharm 71: 373–385
Becker DE, Reed KL (2006) Essentials of Local Anesthetic Pharmacology. Anesth Prog, 53: 98–108; quiz 09–10
Bonica JJ, Akamatsu TJ, Berges PU, et al. (1971) Circulatory Effects of Peridural Block. Ii. Effects of Epinephrine. Anesthesiology 34: 514–522
Bourne E, Wright C, Royse C (2010) A Review of Local Anesthetic Cardiotoxicity and Treatment with Lipid Emulsion. Local Reg Anesth 3: 11–19
Clery AP (1973) Local Anaesthesia Containing Hyaluronidase and Adrenaline for Anorectal Surgery: Experiences with 576 Operations. Proc R Soc Med 66: 680–681
de Jong RH (1978) Toxic Effects of Local Anesthetics. JAMA 239: 1166–1168
Hough DM, Wittenberg KH, Pawlina W, et al. (2003) Chronic Perineal Pain Caused by Pudendal Nerve Entrapment: Anatomy and Ct-Guided Perineural Injection Technique. AJR Am J Roentgenol 181: 561–567
Khalil I, Itani SE, Naja Z, et al. (2016) Nerve Stimulator-Guided Pudendal Nerve Block Vs General Anesthesia for Postoperative Pain Management after Anterior and Posterior Vaginal Wall Repair: A Prospective Randomized Trial. J Clin Anesth 34: 668–675
Kovacs P, Gruber H, Piegger J, Bodner G (2001) New, Simple, Ultrasound-Guided Infiltration of the Pudendal Nerve: Ultrasonographic Technique. Dis Colon Rectum 44: 1381–1385
Marti MC (1993) Loco-Regional Anesthesia in Proctological Surgery. Ann Chir 47: 250–255
McKay W, Morris R, Mushlin P (1987) Sodium Bicarbonate Attenuates Pain on Skin Infiltration with Lidocaine, with or without Epinephrine. Anesth Analg 66: 572–574
Moore DC (1981) Effects of Concentration of Local Anaesthetic Drugs in Extradural Block. Br J Anaesth 53: 1107–1108
Moore DC, Bridenbaugh LD, Thompson GE, et al. (1978) Bupivacaine: A Review of 11,080 Cases. Anesth Analg 57: 42–53
Pertek JP, Haberer JP (1995) Effects of Anesthesia on Postoperative Micturition and Urinary Retention. Ann Fr Anesth Reanim 14: 340–351
Pittet JF (1987) Pharmacology and Toxicity of Local Anesthetics. Schweiz Rundsch Med Prax 76: 865–871
Roche B, Deleaval J, Fransioli A, Marti MC (2001) Comparison of Transanal and External Perineal Ultrasonography. Eur Radiol 11: 1165–1170
Scott DB (1989) «Maximum Recommended Doses» of Local Anaesthetic Drugs. Br J Anaesth 63: 373–374
Watson D (1993) Hyaluronidase. Br J Anaesth 71: 422–425
Wolfe JW, Butterworth JF (2011) Local Anesthetic Systemic Toxicity: Update on Mechanisms and Treatment. Curr Opin Anaesthesiol 24: 561–566
Ye F, Feng XY, Lin JJ (2007) A Ropivacaine-Lidocaine Combination for Caudal Blockade in Haemorrhoidectomy. J Int Med Res 35: 307–313
Zaheer S, Reilly WT, Pemberton JH, Ilstrup D (1998) Urinary Retention after Operations for Benign Anorectal Diseases. Dis Colon Rectum 41: 696–704
Zu 3.2
Bratzler DW, Dellinger EP, et al. (2013) Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. J Health Syst Pharm 70: 195–283
CDC Surgical Wound Classification. http: //www.cdcgov/hicpac/SSI/table7-8-9-10-SSI.html. (Zugriff 17.05.2017)
Classen DC, Evans RS, et al. (1992) The timing of prophylactic administrtion of antibiotic and the risk of surgical woud infection. N Engl J Med 326: 281–286
de Roche M,· Sawatzki M, · Degen L, et al. (2010) Lymphogranuloma venereum. Internist 52: 584–589
Flückiger U, Jaussi A. (2008) Revidierte Schweizerische Richtlinien für die Endokarditis-Prophylaxe. Kardiovask Med 11: 392–400
Senn L, Vuichard D. Widmer A, et al. (2015) Aktualisierte Empfehlungen zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe in der Schweiz, 2015. Swissnoso 20: 1–8
Wilson W, Taubert KA, et al. (2007) Prevention of Infective Endocarditis. Circulation 116: 1736–1754
Zelenitsky SA, Ariano RE, et al. (2002), Antimicrob Agents Chemother 46: 3026–3030
Zu 3.3
Amouzeshi A, Amouzeshi Z, Naseh G, et al. (2015) The comparison of saline enema and bisacodyl in rectal preparation before anorectal surgery. J Surg Res 199: 322–325
Bartlett JG, Condon RE, Gorbach SL, et al. (1978) Veterans Administration Cooperative Study on Bowel Preparation for Elective Colorectal Operations: impact of oral antibiotic regimen on colonic flora, wound irrigation cultures and bacteriology of septic complications. Ann Surg 188: 249–254
Bretagnol F, Panis Y, Rullier E, Rouanet P, Berdah S, Dousset B, Portier G, Benoist S, Chipponi J, Vicaut E, French S; Research Group of Rectal Cancer (2010) Rectal cancer surgery with or without bowel preparation: The French GRECCAR III multicenter single-blinded randomized trial. Ann Surg 252: 863–868
Chen M, Song X, Chen LZ, et al. (2016) Comparing Mechanical Bowel Preparation With Both Oral and Systemic Antibiotics Versus Mechanical Bowel Preparation and Systemic Antibiotics Alone for the Prevention of Surgical Site Infection After Elective Colorectal Surgery: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Clinical Trials. Dis Colon Rectum 59: 70–78
Collin A, Jung B, Nilsson E, Pahlman L, Folkesson J (2014) Impact of mechanical bowel preparation on survival after colonic cancer resection. Br J Surg 101: 1594–1600
Contant CM, Hop WC, van’t Sant HP, et al. (2007) Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: a multicentre randomised trial. Lancet 370: 2112–2117
Dellinger EP (2015) Should a Scheduled Colorectal Operation Have a Mechanical Bowel Prep, Preoperative Oral Antibiotics, Both, or Neither? Ann Surg 261: 1041–1043
Gordon PH (1976) The chemically defined diet and anorectal procedures. Can J Surg 19: 511–513
Holte K, Nielsen KG, Madsen JL, Kehlet H (2004) Physiologic effects of bowel preparation. Dis Colon Rectum 47: 1397–1402
Hughes ES (1972) Asepsis in large-bowel surgery. Ann R Coll Surg Engl 51: 347–356
Joos AK, Palma P, Jonescheit JO, et al. (2008) Enteral vs parenteral nutrition in reconstructive anal surgery--a prospective-randomized trial. Colorectal Dis 10: 605–609
Jung B, Pahlman L, Nystrom PO, Nilsson E, Mechanical G (2007) Bowel Preparation Study. Multicentre randomized clinical trial of mechanical bowel preparation in elective colonic resection. Br J Surg 94: 689–695
Junghans T, Neuss H, Strohauer M, et al. (2006) Hypovolemia after traditional preoperative care in patients undergoing colonic surgery is underrepresented in conventional hemodynamic monitoring. Int J Colorectal Dis 21: 693–697
Matthiessen P, Hallbook O, Rutegard J, et al. (2007) Defunctioning stoma reduces symptomatic anastomotic leakage after low anterior resection of the rectum for cancer: a randomized multicenter trial. Ann Surg 246: 207–214
Morris MS, Graham LA, Chu DI, et al. (2015) Oral Antibiotic Bowel Preparation Significantly Reduces Surgical Site Infection Rates and Readmission Rates in Elective Colorectal Surgery. Ann Surg 261: 1034–1040
Nessim A, Wexner SD, Agachan F, et al. (1999) Is bowel confinement necessary after anorectal reconstructive surgery? A prospective, randomized, surgeon-blinded trial. Dis Colon Rectum 42: 16–23
Nichols RL, Condon RE (1971) Preoperative preparation of the colon. Surg Gynecol Obstet 132: 323–337
Reddy BS, Macfie J, Gatt M, et al. (2007) Randomized clinical trial of effect of synbiotics, neomycin and mechanical bowel preparation on intestinal barrier function in patients undergoing colectomy. Br J Surg 94: 546–554
Sadahiro S, Suzuki T, Tanaka A, et al. (2014) Comparison between oral antibiotics and probiotics as bowel preparation for elective colon cancer surgery to prevent infection: prospective randomized trial. Surgery 155: 493–503
Sanders G, Mercer SJ, Saeb-Parsey K, et al. (2001) Randomized clinical trial of intravenous fluid replacement during bowel preparation for surgery. Br J Surg 88: 1363–1365
Schwenk W, Bohm B, Stock W (1992) Perioperative treatment in elective colorectal resection in Germany. Zentralbl Chir 117: 403–411
Schwenk W, Gunther N, Haase O, et al. (2003) Changes in perioperative treatment for elective colorectal resections in Germany 1991 and 2001/2002. Zentralbl Chir 128: 1086–1092
Slim K, Vicaut E, Panis Y, Chipponi J (2004) Meta-analysis of randomized clinical trials of colorectal surgery with or without mechanical bowel preparation. Br J Surg 91: 1125–1130
Slim K, Vicaut E, Launay-Savary MV, Contant C, Chipponi J (2009) Updated systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials on the role of mechanical bowel preparation before colorectal surgery. Ann Surg 249:203–209
Tan JJ, Tjandra JJ (2006) Which is the optimal bowel preparation for colonoscopy – a meta-analysis. Colorectal Dis 8: 247–258
van’t Sant HP, Kamman A, Hop WC, et al. (2015) The influence of mechanical bowel preparation on long-term survival in patients surgically treated for colorectal cancer. Am J Surg 210: 106–110
Zu 3.4: Gesetzliche Grundlagen, Empfehlungen, Literatur
ABDA (Hrsg) Neues Rezept Formularium 5.8: Ethanolhaltige 600-Polidocanol-Sklerosierungslösung 10 %. Govi, Eschborn. http://www.dac-nrf.de (Zugriff: 17.05.2017)
Arbeitskreis Instrumenten-Aufbereitung (2016) Rote Broschüre «Instrumenten Aufbereitung – Instrumente werterhaltend aufbereiten», 10. Ausg. www.a-k-i.org (Zugriff 17.05.2017)
Beam JW (2006) Wound cleansing: water or saline? J Athl Train 41: 196–197
Beldi G, Bisch-Knaden S, Banz V, Mühlemann K, Candinas D (2009) Impact of intraoperative behavior ¬on surgical site infections. Am J Surg 198: 157–162
Calero L.; Brusis T (2003) Larynxpapillomatose – erstmalige Anerkennung als Berufskrankheit bei einer OP-Schwester. Laryngo-Rhino-Oto 82: 790–793
DGKH (2010) Hygiene-Tipp der DGKH, August 2010. Schutz vor Papillomviren im OP-Saal. 01.08.2010. http://www.krankenhaushygiene.de/informationen/hygiene-tipp/hygienetipp2010/312
DGKH (2013) Übersicht zu Krankenhaushygieneverordnungen der Bundesländer. Stand: 04.03.2013. http://www.krankenhaushygiene.de/informationen/nachgefragt/288
Eickmann U, Falcy M, Fokuhl I, Rüegger M, Bloch M (2011) Chirurgische Rauchgase – Gefährdungen und Schutzmaßnahmen. BGW info 23.03.2011. https://www.bgwonline.de/SharedDocs/Downloads/DE/Medientypen/Fachartikel/chirurgische-Rauchgase-Download.pdf?__blob=publicationFile
Empfehlungen des BfArM (2004) Aufbereitung von Ultraschallsonden zur Anwendung in der Gynäkologie. Referenz-Nr. 4306/05 Prüfung und Deklaration der Wirksamkeit. http://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Medizinprodukte/DE/ultraschallsonden_1.html;jsessionid=09BE7110D0E65C84C154B1EC337648B8.1_cid322#Anker3
Entwurf DIN 1946-4: 2016-06: Raumlufttechnik – Teil 4: Raumlufttechnische Anlagen in Gebäuden und Räumen des Gesundheitswesens. Norm-Entwurf 27.05.2016. Beuth, Berlin
Fernandez R, Griffiths R (2012) Water for Wound Cleansing. Cochrane Database Syst Rev 2012: CD003861
Hübner HO, Assadian O, Müller G, Kramer A (2007) Anforderungen an die Wundreinigung mit Wasser. GMS Krankenhaushygiene Interdisziplinär 2
IfSG – Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen. Infektionsschutzgesetz vom 20.7.2000, zuletzt geändert 10.12.2015. https: //www.gesetze-im-internet.de/bundesrecht/ifsg/gesamt.pdf
Institut für Hygiene und Öffentliche Gesundheit der Universität Bonn (Hrsg) Desinfektionsmittelliste des Verbunds für Angewandte Hygiene (VAH) e. V. (Stand 01.06.2016) mhp-Verlag. www.vah- online.de
Klett S (2005) Zur Aufbereitung von transvaginalen Ultraschallsonden. Erfahrungsbericht aus dem Referat für Gesundheit und Umwelt in München. Epi Bull 21: 183–185
Klett S, Heeg P (2006) Zur Notwendigkeit der regelhaften Aufbereitung von transvaginalen Ultraschallsonden/Ultraschallsonden mit Schleimhautkontakt. Stellungnahme zu den Publikationen von Herrn PD Dr. G. Schrader in «Hygiene und Medizin» HygMed 2005; 30: 437–439 und HygMed 2006; 31: 175–176. https://www. rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Kommission/Downloads/Vaginalsonde_Stellungn_pdf.pdf?__blob=publicationFile
Kramer A, et al. (2012) Vorschlag für Raumklassen in Abhängigkeit vom invasiven Eingriff. In: Kramer A, Assadian O, Exner M, Hübner NO, Simon A (2011) Krankenhaus- und Praxishygiene: Hygienemanagement und Infektionsprävention in medizinischen und sozialen Einrichtungen, 2. Aufl. Ergänzung im Elsevier-Portal. Urban & Fischer/Elsevier
KRINKO (2007) Prävention postoperativer Infektionen im Operationsgebiet. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI). Bundesgesundheitsbl 50: 377–339
KRINKO (2012) Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen. Bundesgesundheitsbl · 55: 1311–1354
KRINKO/BfArM (2012) Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 55:1244–1310
KRINKO (2016) Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI). Bundesgesundheitsbl 59: 1189–1220
Medizinproduktegesetz – MPG vom 02.08.1994, novelliert: 07.08.2002, letzte Änderung am 29.7.2009. https://www.gesetze-im-internet.de/bundesrecht/mpg/gesamt.pdf (Zugriff: 17.05.2017)
Moscati R, Mayrose J, Fincher L, Jehle D (1998) Comparison of normal saline with tap water for wound irrigation. Am J Emerg Med 16: 379–381
MPBetreibV – Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV), Verordnung über das Errichten, Betreiben und Anwenden von Medizinprodukten vom 29.06.1998, Neufassung 21.8.2002, zuletzt geändert durch Art. 2 V v. 27.9.2016. https://www.gesetze-im-internet.de/mpbetreibv/BJNR176200998.html (Zugriff: 17.05.2017)
NIOSH (1998) Control of Smoke From Laser/Electric Surgical Procedures. DHHS (NIOSH) Publication 96–128
Ommer A, Herold A, Berg E, et al. (2017) S3-Leitlinie: Kryptoglanduläre Analfisteln. 2. revidierte Fassung, AWMF-Registriernummer: 088/003. Coloproctology 39: 16–66
Parthé S, Welker A, Meier C, Knorr B, Schumacher S (2016) Anwendungsstudie zu aerosolreduzierenden Hygienesiphons zur Kontrolle eines 4MRGN Pseudomonas aeruginosa – Ausbruchsgeschehen auf einer neurologischen Frührehabilitationsstation der Phase B. Hyg Med 41: 194–199
Richtlinie 93/42/EWG des Rates über Medizinprodukte vom 14. Juni 1993 (ABl. EG Nr. L 169 S. 1), zuletzt geändert durch Artikel 2 der Richtlinie 2007/47 vom 5. September 2007 (Abl. L 247, S. 21), in Kraft getreten am 11. Oktober 2007. http://www.gaa.badenwuerttemberg.de/servlet/is/16498/1_1_2.pdf
RKI (1997) Anhang zur Anlage zu Ziffern 5.1 und 4.3.3 Anforderungen der Hygiene beim ambulanten Operieren in Krankenhaus und Praxis. Bundesgesundheitsbl 40: 361–365
RKI (2013) Liste der vom Robert Koch-Institut geprüften und anerkannten Desinfektionsmittel und -verfahren (Stand 31.08.2013). Bundesgesundheitsbl 56:1706 –1728 http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Desinfektionsmittel/Desinfektionsmittellist/Desinfektionsmittelliste_node.html (Zugriff 21.06.2017)
Schwebke I, Eggers M, Gebel J, et al. (2004) Prüfung und Deklaration der Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln gegen Viren. Bundesgesundheitsblatt 47: 62–66
SGB V – Abschnitt 1: Ambulant durchführbare Operationen und sonstige stationsersetzende Eingriffe gemäß § 115 b SGB V. Aus Anhang 2 zu Kapitel 31 des EBM, Stand 19.01.2015. https://www.gkvspitzenverband.de/krankenversicherung/krankenhaeuser/ambulante_kh_leistungen/ambulantes_operieren_115_b/ambulantes_operieren_115_b.jsp
Sood AK, Bahrani-Mostafavi Z, Stoerker J, Stone K (1994) Human papillomavirus DNA in LEEP plume. Infect Dis Obstet Gynecol 2: 167–170
STIKO (2016) Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut 2016/2017, Stand 29.08.2016. Epi Bull 34: 301–340. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2016/Ausgaben/34_16.pdf?__blob=publicationFile
Strittmatter B, Tabori E (2012) Koloproktologie. In: Zinn CG, Tabori E, Weidefeller P (Hrsg) Ambulantes Operieren – Praktische Hygiene. Verlag für Medizinische Praxis, Pürgen
Tabori E (2012) Bauliche Voraussetzungen und Bauplanung. In: Zinn CG, Tabori E, Weidefeller P (Hrsg) Ambulantes Operieren – Praktische Hygiene. Verlag für Medizinische Praxis, Pürgen
Tabori E (2012) Gynäkologie. In: Zinn GC, Tabori E, Weidenfeller P. Ambulantes Operieren – Praktische Hygiene. Verlag für Medizinische Praxis, Pürgen
Tabori E (2016) Erweiterte Maßnahmen haben keinen Einfluss auf die SSI-Rate. Clinicum 5: 78–79
Tabori E (2017) Gynäkologie und Geburtshilfe. In: Dettenkofer M, Frank U, Just HM, Lemmen S, Scherrer M (Hrsg) Praktische Krankenhaushygiene und Umweltschutz, 4. Aufl. Springer, Heidelberg (in Druck)
Tabori E, Axmann S (2016) Infektionspräventive Anforderungen an bauliche Maßnahmen. Krankenhaushygiene up2date 11: 415–434. http://dx.doi.org/10.1055/s-0042–120781
Tabori E, Weißgerber P, Berg E, Fürst A, Furtwängler A, Herold A, Lenhard B, Osterholzer G, Peleikis H, Schiedeck T, Schmidt-Lauber M, Schöffel U, Stoll M, Strittmatter B (2017a) Leitfaden und Empfehlungen für die Hygiene in der Koloproktologie – Teil 1 und Teil 2. Herausgegeben vom Berufsverband der Coloproktologen Deutschlands (BCD) und der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie (DGK). Coloproctology 39: 111–119
Tabori E, Weißgerber P, Berg E, Fürst A, Furtwängler A, Herold A, Lenhard B, Osterholzer G, Peleikis H, Schiedeck T, Schmidt-Lauber M, Schöffel U, Stoll M, Strittmatter B (2017b) Leitfaden und Empfehlungen für die Hygiene in der Koloproktologie – Teil 2. Herausgegeben vom Berufsverband der Coloproktologen Deutschlands (BCD) und der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie (DGK). Coloproctology 39: 205–219
TRBA 250 «Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen und in der Wohlfahrtspflege» vom Ausgabe März 2014, GMBl Nr. 42 vom 17.10.2016, S 838. http://www.baua.de/de/Themen-von-A-Z/Biologische-Arbeitsstoffe/TRBA/TRBA-250.html (Zugriff 17.05.2017)
Trinkwasserverordnung (2016) Verordnung über die Qualität von Wasser für den menschlichen Gebrauch (Trinkwasserverordnung–TrinkwV 2001), Stand 18.07.2016. https://www.gesetze-im-internet.de/bundesrecht/trinkwv_2001/gesamt.pdf (Zugriff 17.05.2017)
Weidenfeller P, Reick D, Bittighofer PM (2011): Hygiene in der Arztpraxis und beim Ambulanten Operieren. Leitfaden des LGA Baden-Württemberg
Weyandt GH (2010) Neue operative Ansätze zur Sanierung anogenitaler HPV-Infektionen. Hautarzt 62: 28–33
Whaley S (2004) Tap water or normal saline for cleansing traumatic wounds? Br J Community Nurs 9: 471–478
Wuttke R (2016) Änderung der Medizinprodukte-Betreiberverordnung zum 1. Januar 2017. TÜV Rheinland. Medizintechnikportal.de vom 14.10.2016. http://www.medizintechnikportal.de/index.php/news/items/aenderung-der-medizinprodukte-betreiberverordnung-zum-1-januar-2017.html (Zugriff 21.06.2017)
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding authors
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 2018 Springer-Verlag GmbH Deutschland
About this chapter
Cite this chapter
Chautems, R. et al. (2018). Behandlungsprinzipien. In: Mölle, B., Ommer, A., Lange, J., Girona, J. (eds) Chirurgische Proktologie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-54682-6_3
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-54682-6_3
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-662-54681-9
Online ISBN: 978-3-662-54682-6
eBook Packages: Medicine (German Language)