Psychotherapeutischer Umgang mit Todkranken und Sterbenden im Konsiliardienst

Zusammenfassung

Die hohe Anziehungskraft des raschen, unnatürlichen Todes wird durch die große Zahl der Morde und Gewaltverbrechen veranschaulicht, die zu allen Tageszeiten im Fernsehen ausgestrahlt werden. Zu beobachten ist auch das öffentliche Wiederaufleben von Stereotypen der erlösenden, schnellen Sterbehilfe in hoffnungslosen und quälenden Krankheitssituationen. In unserer Gesellschaft ist das Sterben meist in das Krankenhaus verlagert, und hier zeigen sich nach wie vor deutliche Defizite in der medizinischen und psychosozialen Betreuung [1]. Obgleich sich in den vergangenen 20 Jahren Einstellungen der Ärzte zur Offenheit in der Kommunikation mit Patienten geändert haben, erscheinen Prinzipien palliativer Versorgung, die die Hospizbewegung vertritt, längst nicht verwirklicht. Die persönliche Auseinandersetzung mit Sterben und Tod ist trotz zahlreicher Publikationen zur Psychologie des Sterbens, die seit den Pionierarbeiten von Kübler-Ross [37, 38] erschienen, weitgehend tabuisiert. Dass sich vorliegende Publikationen vorwiegend auf Krebskranke beziehen, mag neben ihrer Häufigkeit (als zweithäufigste Todesursache) auch damit zusammenhängen, dass Krebserkrankungen nach wie vor Stigmata von Unheilbarkeit und langem Siechtum anhaften [2]. Da es gerade für Krebskranke mittlerweile differenzierte interdisziplinäre, psychotherapeutische Versorgungsansätze gibt [62], bezieht sich die folgende Übersicht zum großen Teil auf diese Krankheitsgruppe.