Elektrolytstoffwechsel und Nervensystem

Zusammenfassung

Eine erregbarkeitssteigernde Depolarisation, ein Depolarisationsblock oder eine Hyperpolarisationslähmung von Nerven- und Muskelzellen sind die elektrophysiologischen Grundphänomene, die den neurologischen Symptomen bei Störungen des Wasser- und Elektrolyt- Stoffwechsels zugrunde liegen. In Abb. 118 haben wir die Wirkungen veränderter Ionenkonzentrationen auf das Membranpotential und die Erregbarkeit schematisch dargestellt, so wie es sich aus der auf S. 14 besprochenen Ionentheorie der Erregung von Hodgkin, Huxley und Katz ergibt. Die elektrophysiologischen Grundphänomene werden gerade bei Neugeborenen häufig verdeckt durch begleitende hypoxische oder traumatische Veränderungen im Nervensystem oder auch entscheidend beeinflußt durch sekundäre Kreislaufreaktionen, so daß uns nur selten das elektrophysiologisch klar definierte klinische Bild imponiert. Bei der Besprechung der einzelnen Störungen des Elektrolyt- und Säure-Basen-Stoffwechsels gelingt deshalb die membrantheoretische Deutung der Symptome häufig noch nicht oder nur auf Umwegen. Andererseits werden gerade „passende“ Symptome vielleicht manchmal zu voreilig auf die Veränderungen im Ionenmilieu zurückgeführt. Das Verständnis für die Grundreaktion verschiedener Ionenverteilungen an der Membran hilft aber komplexe Störungen der Erregbarkeit zu verstehen und richtig zu behandeln.