Beeinflussung der Linksherzhypertrophie mit dem ACE-Hemmer Perindopril bei essentieller Hypertonie (Doppelblindstudie vs. Nifedipin)

Zusammenfassung

Ergebnisse der Framingham-Studie zeigen, daß die linksventrikuläre Hypertrophie bei arterieller Hypertonie keineswegs nur ein benigner Kompensationsprozeß ist, sondern ein unabhängiger Risikofaktor für das Auftreten einer Herzinsuffizienz, einer koronaren Herzkrankheit und eines plötzlichen Herztodes [8]. In den nachfolgenden Untersuchungen ließ sich bei Hypertonikern bereits in frühen Stadien der echokardiographisch gesicherten linksventrikulären Hypertrophie eine erhöhte kardiovaskuläre Morbidität nachweisen [1, 5, 9, 12]. Außerdem haben Hypertoniker mit linksventrikulärer Hypertrophie gegenüber Hypertonikern ohne linksventrikuläre Hypertrophie und Normotonikern eine erhöhte Prävalenz ventrikulärer Extrasystolen und komplexer ventrikulärer Arrhythmien [10, 13, 16]. Hieraus ist zu schließen, daß die linksventrikuläre Hypertrophie per se die ventrikuläre Irritabilität steigert. Bei Hypertonikern mit schwerer linksventrikulärer Hypertonie ließen sich auch signifikant häufiger zeitweilig auftretende ventrikuläre Tachykardien nachweisen [11]. Es scheint nach allen diesen Befunden eine enge Beziehung zu bestehen zwischen dem Grad der Linksherzhypertrophie und der Häufigkeit des Auftretens solcher Rhythmusstörungen.