Was ist gesichert in der Hämodilutionstherapie des akuten Schlaganfalls?

Zusammenfassung

Das gestellte Thema ist aus verschiedenen Gründen nicht einfach zu beantworten:

• 1 Was liegt dem akuten Schlaganfall pathogenetisch zugrunde?

• 2 Wie ausgedehnt ist der Hirninfarkt, d.h. wie groß ist das Areal irreversibel geschädigter Ganglienzellen?

• 3 Welche „Güte“ hat die lokale Durchblutung? Liegt ein totaler oder ein sub totaler Arterienverschluß vor? Ist das anoxische Zentrum klein mit relativ großer, evtl. noch rettbarer Randzone, also Penumbra, in der die Ganglienzellen nicht abgestorben, sondern infolge der Ischämie „nur“ funktionslos sind und bei verbesserter Durchblutung „revitalisiert“ und damit funktionstüchtig werden können?

• 4 Bestehen Kollateralen, liegt der Arterienverschluß vor oder hinter einem wichtigen Seitenast?

• 5 Ist das Gehirn vorgeschädigt, Hegen schon weitere Infarkte vor, besteht ein hirnatro-phischer Prozeß im Senium?

• 6 Ist der Patient kreislauf- und stoffwechselgesund oder liegen Herzinsuffizienz, Koronarinsuffizienz, Arrhythmien, Diabetes, Niereninsuffizienz, respiratorische Insuffizienz, Polyglobulieu. a. vor?

• 7 Sind Patient, Angehörige, Ärzte, Schwestern und Krankengymnastinnen motiviert oder resigniert?

In dankbarer Erinnerung an meinen hochverehrten Lehrer, Prof. Dr. med., Dr. phil. Gustav Bodechtel/ München, der am 17. 3. 89 90 Jahre alt geworden wäre.