Coloninterposition nach Gastrektomie: Einfluß auf das Pankreas und die Stoffwechselsituation

Zusammenfassung

Seitdem Carl Schlatter 1887 erstmals erfolgreich eine Patientin mit ausgedehntem Magenkarzinom gastrektomierte, hat die Entwicklung der Magenrekonstruktionen einen vielfältigen Verlauf genommen. Zum jetzigen Zeitpunkt sind etwa fünfzig Rekonstruktionsmodelle publiziert worden, doch bei der Beurteilung der Wertigkeiten verschiedener Varianten gibt es immer noch kein einheitliches und abschließendes Meinungsbild. Ziel der Rekonstruktion nach Gastrektomie ist es, dem Patienten eine der physiologischen Situation möglichst nahekommende Ersatzmagenbildung zu schaffen. Neuere randomisierte Studien zeigten dabei nachhaltig, daß die Pouchbildung unter Verwendung eines oberen Jejunumsegmentes zu einer besseren postoperativen Lebensqualität führt als die Rekonstruktion nach Y-en-Roux. Bei allen Dünndarmrekonstruktionen stellt aber die hohe Resorptivität des Dünndarms, insbesondere für Kohlenhydrate, ein stark beeinträchtigendes Moment dar. Probleme, wie das Früh- und Spät-Dumping-Syndrom, stehen dabei im Vordergrund der Beschwerdesymptomatik.