Experimentelle strahlenbiologische Untersuchungen zur Äquivalenz einer LDR-, MDR- und HDR-Strahlentherapie gynäkologischer Karzinome

Zusammenfassung

Die Ära des Radiums ist endgültig vorbei und durch die Nachladetechnik (Brachytherapie) ersetzt worden. Strahlenschutzgründe (Tabelle 1) waren die ausschlaggebenden Faktoren und nicht mangelnder Erfolg wie der Annual Report der FIGO eindrucksvoll belegt [16,26]. Im Zentrum des Behandlungskonzeptes gynäkologischer Karzinome steht die intrakavitäre Brachytherapie: ihr entscheidender Vorteil ist dabei der steile Dosisabfall vom Strahler zur Peripherie, sodaß bei geringer Volumendosis einerseits die gewünscht hohe Dosis am Tumor erreicht wird, andererseits eine größtmögliche Schonung gesunder Nachbarorgane möglich ist. Die Entwicklung der Nachladetechnik begann schon 1910 durch Abbé, der vorschlug, bei der Behandlung gynäkologischer Tumoren Radiumglasperlen in zuvor eingeführte Zelluloidröhrchen zu füllen. Diese Idee geriet, wie viele Ideen, für Jahrzehnte in Vergessenheit, bis Fletcher 1952 erneut die Möglichkeit eines manuellen Nachladeverfahrens mittels Caesium-137 beschrieb. 1962 erfolgte die Einführung des ersten ferngesteuerten Nachladeverfahrens durch Walstam, wobei die Strahlenbelastung des Personals auf ein Minimum reduziert wurde. Diese ferngesteuerte Methode ermöglicht sowohl eine bessere medizinische wie auch pflegerische Betreuung der Patientin (Tabelle 2). In den letzten 25 Jahren wurden die ferngesteuerten Nachladegeräte weiterentwickelt und optimiert.