Behandlung von traumatisch und operativ bedingten Liquorfisteln im Bereich der mittleren Schädelgrube

Zusammenfassung

Eine Felsenbeinfraktur (otobasale Fraktur, latero-basale Fraktur) resultiert meist infolge eines Verkehrsunfalls oder Arbeitsunfalls (Bull et al. 1987). Sowohl bei der Felsenbeinquerfraktur, Felsenbeinlängsfraktur oder der gemischten Frakturform (möglicherweise in Kombination mit Schädelkalottenfraktur) kann außer Verletzungen u. a. des siebten und achten Hirnnerven auch die Dura mitverletzt werden, wobei es zu einer Otoliquorrhoe, Rhinoliquorrhoe (Liquorfluß durch die eustachische Tube zur Nase) oder Rhino- und Otoliquorrhoe kommen kann, je nach Verletzung der Dura und der Kommunikation zum Mittelohr und äußeren Ohr. In zahlreichen Fällen ist es nötig, eine traumatisch entstandene Liquorfistel im Felsenbein operativ zu decken. Bei otoneurochirurgischen Eingriffen zum inneren Gehörgang und Kleinhirnbrückenwinkel (transtemporaler, translabyrinthärer, retrolabyrinthärer, transcochleärer oder suboccipitaler Zugang) kommt es immer zu einem knöchernen Defekt in diesen Regionen mit Liqouraustritt, der stets verschlossen werden muß zur Vermeidung ernster cerebraler Komplikationen (z. B. Meningitis, Meningo-Encephalitis oder Temporalhirn- oder Kleinhirnabszeß). In diesem Artikel wird die transtemporale operative Behandlung (House 1961, Wigand et al. 1989, Haid und Wigand 1992) von traumatisch und operativ entstandenen Liqourfisteln im Bereich der mittleren Schädelgrube erörtert.