Der depressive Wahn im Alter: Psychopathologie und biographischer Hintergrund

Zusammenfassung

Untersuchungen über die Verteilung, den Verlauf und den lebensgeschichtlichen Hintergrund der zweithäufigsten gerontopsychiatrischen Erkrankung - der Depression - sowie über die prämorbide Persönlichkeit Depressiver liegen in großer Zahl vor. Ein Teil der Veröffentlichungen enthält wichtige Hinweise auf den thematischen Zusammenhang zwischen der Depression und Lebensereignissen, die in kürzerer oder längerer Vergangenheit zurückliegen, wobei besonders soziale und ökonomische Einflußfaktoren erwähnt werden (8, 10,20,25). Murphy konnte in zwei Gemeindestichproben bei 84% bzw. 68% der Fälle im Jahr vor Beginn der Krankheitsphase ein schweres Lebensereignis feststellen (23). Auf den pathoplastischen Anteil des Alters an der Entstehung und dem Verlauf der Depression machten Angst (1) und Miiller (22) aufmerksam und nahmen damit Gedanken von Viktor v. Weizsäcker wieder auf, die dieser 1956 über die Bedeutung der Lebensgeschichte für die Entwicklung von Krankheiten angestellt hatte (33). Genauer hat Quint (26, 27) die Beziehungen zwischen Depression, Wahn, Ichschwäche und Verlusterlebnissen herausgearbeitet. Andere Autoren verweisen auf das Erleben des Alterns (3,31,32), auf eine aus der Situation ableitbare negativ-pessimistische Haltung (21), auf körperliche Gesundheit und Krankheit (16,20) und auf den Abbruch der biographischen Kontinuität (5, 24). Am Beispiel des schizophrenen Schuldwahns stellt v. Baeyer die hohe Signifikanz charakterologisch-lebensgeschichtlicher Faktoren heraus, die auch im situativen Vorfeld endogener Melancholien eine wichtige Rolle spielen können (2).