Nierentransplantation

Zusammenfassung

Der alte Wunsch des Menschen, zerstörte, funktionslose Organe durch neue zu ersetzen, ist heutzutage auf dem Gebiet der Nierentransplantation realisierbar. Einen terminal niereninsuffizienten Patienten kann man durch die Hämodia-lyse zwar von seinen urämischen Symptomen befreien, eine kausale Therapie ist jedoch nur durch eine Transplantation möglich. Nach der EDTA-Statistik (European Dialysis and Transplantation Association) aus dem Jahre 1977 werden 40 Menschen pro 1 Mio. Einwohner im Jahr terminal niereninsuffizient und damit dialyseabhängig. Das bedeutet in der Bundesrepublik Deutschland einen Zuwachs von ca. 2500 Patienten pro Jahr. Easterling (1977) geht sogar von einer Zahl von 70 Patienten pro 1 Mio. Einwohner im Jahr aus. Zur Zeit werden in Deutschland ca. 10–12% aller Dialysepatienten einer Transplantation zugeführt. In den Benelux-Staaten liegt dieser Prozentsatz bei etwa 20–24%; in den skandinavischen Ländern beträgt er gar 60–70%. Daraus mag deutlich werden, daß Deutschland mit 1027 durchgeführten Nierentransplantationen im Jahre 1983 prozentual weit hinter der Zahl anderer Länder liegt. Dafür gibt es verschiedene Ursachen. Zum einen ist im Bundesgebiet das Netz der Dialysezentren eng gespannt, zum anderen sind Gründe der Kostenersparnis, die in den skandinavischen Ländern zu dem hohen Prozentsatz an Nierentransplantationen führen, bei uns noch wenig ausschlaggebend. Erwähnt sei, daß eine kontinuierliche Hämodialysebehandlung über ein ganzes Jahr einen finanziellen Aufwand von etwa 70 000–80 000 DM erfordert, wogegen die Kosten für eine gelungene Nierentransplantation im ersten Jahr bei ca. 50000 DM liegen, um dann in den Folgejahren auf 5 000–6 000 DM zu sinken. Ein weiterer Grund für die geringe Zahl von Nierentransplantationen in der Bundesrepublik ist darin zu sehen, daß die Anzahl von Spendernieren in Deutschland prozentual niedriger liegt als in den übrigen europäischen Ländern. Ursache hierfür ist u. a. die unklare rechtliche Einstellung zur Spendernierenentnahme.