Gefäßzugänge für die Hämodialyse

Zusammenfassung

Seit Einführung der chronisch-intermittierenden Hämodialyse weiß man, daß dieser ununterbrochenen, in Abständen von wenigen Tagen nötigen Behandlung von seiten des Gefäßzugangs und des Zustands der Extremitätenblutgefäße ein Limit gesetzt ist. Voraussetzung für die Hämodialyse ist ein Zugang zum Gefäßsystem, der einen Blutfluß durch den Dialysator von wenigstens 100 ml/min ermöglicht. Daher wurden seit den frühen 60er Jahren sog. Shunts entwickelt (Kunststoffprothesen zur Herstellung von arteriovenösen Bypasses), die in vielfach modifizierter Form laufend zur klinischen Anwendung kamen. Die ursprüngliche Hoffnung, mit diesen Teflon-Silastik-Prothesen das Problem der ungestörten Zugangs über eine lange Zeit sicher zu stellen, hat sich in den meisten Fällen nicht erfüllt. Erst mit der Einführung der subkutanen arteriovenösen Fistel (a.v.-Fistel) durch Brescia u. Cimino 1962 konnte diese Problem weitgehend gelöst werden. Wenn auch inzwischen die Art der Anlage verändert und die operative Technik verfeinert worden ist, so ist doch die subkutane a.v.-Fistel die Standardform des Gefäßzugangs zur chronischen Hämodialyse.