Reduktion sekundärer Pankreasinfektionen bei akuter Pankreatitis durch Verbesserung der intestinalen Mikrozirkulation

Zusammenfassung

Die akute schwere Pankreatitis ist u.a. durch Mikrozirkulationsstörungen gekennzeichnet. Durch therapeutische Maßnahmen, wie z. B. isovolämische Hämodilution [1] oder Endothelin-Rezeptor-Blockade [2],konnte eine Verbesserung des pankreatischen Blutflusses erzielt werden. Die Verbesserung der Mikroperfusion ging mit einer verminderten Progression der Pankreasnekrosen, sowie mit einer Verbesserung des Überlebens einher [2]. Ein direkter Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der Pankreasnekrosen und der Mortalität ist jedoch durch neuere klinische und experimentelle Untersuchungen in Frage gestellt worden [3]. Haupttodesursache der akuten schweren Pankreatitis ist das Multiorganversagen, in dessen Pathogenese Mikrozirkulationsstörungen der betroffenen Organe eine wichtige Rolle spielen. Mikrozirkulationsstörungen sind bei akuter schwerer Pankreatitis nicht nur auf das Pankreas beschränkt, sondern sind zumindest in experimentellen Studien auch in anderen Organen nachweisbar [4]. Das Ziel der vorliegenden Studie war deshalb zu untersuchen, ob auch andere Organe von therapeutischen Maßnahmen zur Verbesserung der Mikrozirkulation des Pankreas profitieren. Als Maßnahmen zur Verbesserung der pankreatischen Mikrozirkulation wurde die isovolämische Hämodilution und die Endothelin-Rezeptor-Blockade verwendet. Bezüglich des potentiellen systemischen Effektes dieser therapeutischen Maßnahmen wurde die Wirkung auf den kapillären Blutfluß im Colon und auf die intestinale Barrierefunktion untersucht.