Zusammenfassende Bewertung und Ausblick

Zusammenfassung

Im Mittelpunkt affektiver Erkrankungen stehen neben Störungen der Psychomotorik, des Antriebs und vegetativ-körperlicher Funktionen insbesondere Beeinträchtigungen der Emotionalität und kognitiver Funktionen, z.B. Störungen von Aufmerksamkeits-und Gedächtnisfimktionen. Die Bedeutung der sog. Emotions/Kognitions-Kopplung für die Entwicklung des Menschen ist im ersten Kapitel verdeutlicht worden. Die Fähigkeit zur Bewertung neuer Lebensumstände, neuer Situationen oder Stimuli ist essentiell. Die Fähigkeit, aus der Fülle der Informationen, mit denen ein Mensch im Laufe seines Lebens konfrontiert wird, die wichtigen aus den unwichtigen zu extrahieren, beeinflusst die spätere Lebensbewältigung, entscheidet über Erfolg und Misserfolg in vielerlei Hinsicht. Bei psychiatrischen Erkrankungen, die mit Beeinträchtigungen der Emotionalität einhergehen, z.B. den affektiven Störungen und hier wiederum besonders bei den depressiven Erkrankungen, vermutet man eine Störung dieser Funktionen. Dies wird deutlich in der fur depressive Erkrankungen typischen „Dominanz negativer Werteerfahrungen“ (Theunissen 1992), sichtbar in der vorwiegend negativ gefärbten Gedankenwelt (vgl. Kapitel 2.2 und 2.3). Zwar bleibt die Ursache hierfür weitestgehend im Verborgenen, jedoch haben im Laufe der letzten Jahre funktionelle bildgebende Verfahren das Wissen über diese Zusammenhänge bzw. die Rolle des limbischen Systems einen wesentlichen Schritt vorangebracht. Hierbei konnte durch Untersuchungen mit Hilfe der Positronen-Emmissions-Tomographie dargestellt werden, dass bei einigen Formen der depressiven Erkrankungen die Amygdala und präfrontale Hirnregionen deutliche Aktivitätsänderungen, d.h. Veränderungen des Glukoseumsatzes, aufwiesen. Hiermit gelang auch eine bessere topographische Auflösung der bereits partiell bekannten/vermuteten Befunde. Die Frage danach, welche einzelnen Verarbeitungsschritte bei der Bewältigung der Anforderungen, bei der Verarbeitung der Stimuli, z.B. dem Wiedererkennen von Wörtern auf eine Monitor, beteiligt oder etwa beeinträchtigt sind, blieb aber bei diesen Verfahren weitgehend verborgen. Die nötige zeitliche Auflösung, um solchen Fragestellungen nachzugehen, bietet nur die Methode der ereigniskorre-lierten Hirnpotentiale (EKP) oder der ereigniskorrelierten magnetischen Felder (MEG). Letztere sind aufgrund der großen Kosten nur in wenigen Zentren möglich und daher fur eine breitere klinische Anwendungen wenig geeignet. Die ereigniskorrelierten Hirnpotentiale hingegen lassen sich mit relativ geringem technischen Aufwand durchführen. Diese Methode wurde daher genutzt, um darzustellen, wie sich der emotionale Gehalt gespeicherter Informationen auf Gedächtnisfunktionen auswirkt, wie sich Unterschiede mit Hilfe der EKP darstellen, um damit Beeinträchtigungen und Funktionsänderungen bei psychiatrischen Patienten und gesunden Probanden mit einer Stöning der Affektivität gezielter und differenzierter untersuchen zu können.