Die Häufigkeit von Perforationsprozessen bei der Cholecystitis

Zusammenfassung

Während bei derakuten Appendicitisdie Gefahr des Durchbruchesschon vor langer Zeit erkannt wurde und daher die Forderung nach Frühoperation seit Jahrzehnten Allgemeingut der Ärzte geworden ist, wird diese Gefahr bei der akuten, meist durch ein Steinleiden bedingten Gallenblasenentzündung ganz verschieden beurteilt. Die vorherrschende Meinung geht dahin, daß bei der akuten Cholecystitis im Gegensatz zur Appendicitis die Gefahr des Durchbruches recht gering einzuschätzen ist und daher die Notwendigkeit der dringlichen Operation im akuten Stadium nur selten gegeben ist. Auch ich habe seinerzeit in meinem Buch „Dasüber akute Abdomen“ diese Ansicht vertreten, da ich in der Zeit von 1933 bis 1942 unter 1000 wegen eines Gallensteinleidens bzw. wegen Gallenblasenentzündung aufgenommenen Kranken nur 19freie Perforationen der Gallenblase beobachtete, was einer Häufigkeit von 1,9% entsprach. Diese Ansicht mußte revidiert werden, da die Erfahrung gemacht wurde, daß nicht nur Perforationsprozesse jetzt häufiger beobachtet werden, sondern daß überhaupt die Fälle von akuter Cholecystitis in den letzten Jahren häufiger sind und öfter schwere bedrohliche Symptome zeigen, als dies früher der Fall war. Die Häufigkeit des freien Durchbruches kann durch folgende Zahlen belegt werden : In den Jahren 1943 bis 1953. wurden unter 1754 wegen eines Gallensteinleidens aufgenommenen Kranken 74 freie Perforationen beobachtet. Dies entspricht einer Häufigkeit von 4,3 % gegenüber der im früheren Zeitabschnitt festgestellten Häufigkeit von 1,9%. Über die Häufigkeit des Vorkommens der verschiedenen Perforationsprozesse gibt die Tabelle 1 Aufschluß.