La simulation : un outil de formation tout au long de la vie — Exemple de programme pour la consultation d’annonce en oncologie

Résumé

La formation continue des professionnels de santé et en particulier des médecins a évolué à travers le monde. Dans de nombreux pays, d’une obligation déontologique elle est devenue une obligation légale et réglementaire. En France, on constate depuis une dizaine d’années une structuration réglementaire progressive mais importante du dispositif de formation continue médicale (FMC) et plus largement des professionnels de santé et d’évaluation des pratiques professionnelles (EPP). « Les médecins quel que soit leur mode d’exercice ont le devoir de se former et d’évaluer leurs pratiques ». Cette obligation s’est traduite par une succession de textes depuis les décrets de 1995 intégrés au code de la santé publique jusqu’à la loi HPST de 2009 [1], transformant l’obligation de FMC [2] pour les seuls professionnels médicaux en obligation de développement professionnel continu (DPC) opposable à tous les professionnels de santé [3]. Par ailleurs, la certification des établissements de santé dans ses différentes versions a rendu obligatoire l’EPP [4, 5] collective en prônant l’utilisation de méthodes validées par la HAS. Le rapport pour l’inspection générale des affaires sociales de novembre 2008 réalisé par Pierre Louis Bras et Gilles Duhamel montrait que « dès lors que la formation emprunte des formes pédagogiques didactiques traditionnelles, celleci a peu d’effet direct sur les pratiques. Les modes de formation plus interactifs et plus ancrés dans la pratique effective des professionnels auraient un impact plus prononcé » [6]: L’évaluation des pratiques et la simulation font partie de ces méthodes. Enfin, dans leur rapport, réalisé dans le cadre de la mission nationale sur la simulation, commandité par la HAS, J.C. Granry et M.C. Moll [7] démontrent que les méthodes de simulation permettent l’acquisition de savoir, de savoir-faire et de savoir-être qui impactent fortement, même si cela n’a pas réellement été quantifié, la performance et la sécurité de la prise en charge des patients. On peut donc penser qu’une combinaison des méthodes d’évaluation de pratiques et de simulation pourrait représenter un bon compromis à la fois en termes de conséquences pédagogiques mais aussi d’intérêt des professionnels dans le cadre des démarches de DPC.