Introduction Acquis et limites en médecine : le cas du cancer du sein

Résumé

La pratique médicale intuitive et analogique a laissé la place à la médecine fondée sur les preuves (EBM). Les actes médicaux, qu’ils soient diagnostiques ou thérapeutiques, s’efforcent de reposer sur des données statistiques. L’essai prospectif randomisé (RCT) est le seul « salut » dans la médecine moderne et la significativité de son « p » donne au « vainqueur » la possibilité de s’implanter et de devenir la solution de référence, jusqu’à être détrôné par un essai ultérieur. Exceptionnellement, certaines attitudes se sont imposées hors essai, ou tout du moins, sans l’attente des résultats de ceux-ci. Dans ce cas, l’esprit cartésien et finaliste des cancérologues notamment, les a appuyées sur des concepts biologiques et fondamentaux les rassurant quant à leurs véracités, même si ultérieurement de nouvelles découvertes devaient démontrer leur caractère erroné. Quoiqu’il en soit, toute attitude médicale repose ainsi sur des acquis qui s’imposent parfois même comme des dogmes. Lors des 27^es Journées de la Société Française de Sénologie et de Pathologie Mammaire à la Baule, en 2005, les organisateurs avaient émis des doutes, quant à ces dogmes¹. Face à ces doutes légitimes, il a paru intéressant au comité d’organisation des 34^es Journées de réfléchir et de faire le point, au-delà de toute attitude dogmatique sur les « Acquis» de nos connaissances en pathologie mammaire et d’en analyser les « Limites » en particulier en cancérologie.