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Purpura vasculaire

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Maladies rares en médecine d’urgence

Part of the book series: Références en médecine d’urgence. Collection de la SFMU ((REFERMED))

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Résumé

La constatation d’un purpura vasculaire est le témoin d’une angéite nécrosante des petits vaisseaux du derme. Il traduit soit l’existence d’une vascularite cutanée isolée, aiguë ou chronique, situation la plus fréquente, soit une des manifestations les plus reconnaissables d’une maladie systémique d’origine infectieuse ou non. Si le diagnostic positif est le plus souvent aisé (purpura infiltré palpable favorisé par l’orthostatisme, parfois associé à des nodules, des bulles hémorragiques ou des nécroses superficielles), l’enquête étiologique peut être difficile imposant une attitude pragmatique, les patients étant souvent vus en contexte d’urgence du fait de lésions cutanées souvent florides [1–3]. L’existence d’un contexte fébrile impose d’éliminer certaines urgences (méningococcie notamment ou encore endocardite bactérienne). Dans tous les cas, il faut systématiquement rechercher des manifestations extra-cutanées d’une éventuelle vascularite systémique, en sachant que la plupart des purpuras vasculaires sont rattachés à une vascularite d’hypersensibilité d’origine toxique ou infectieuse et que, chez de nombreux patients, l’enquête étiologique s’avère négative.

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  1. Département de médecine interne, CHU Rouen, 76031, Rouen Cedex, France

    H. Lévesque

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Lévesque, H. (2013). Purpura vasculaire. In: Maladies rares en médecine d’urgence. Références en médecine d’urgence. Collection de la SFMU. Springer, Paris. https://doi.org/10.1007/978-2-8178-0350-0_11

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