Critères de gravité des intoxications par les champignons : implications thérapeutiques

Résumé

L’épidémiologie des intoxications par champignon est peu connue. Les centres antipoison et de toxicovigilance (CAPTV) français recensent chaque année au moins 1 000 cas ; une incidence de 18 cas d’intoxication par million d’habitants a pu être établie. L’intoxication sévère est le plus souvent la conséquence d’une action cytotoxique directe responsable d’une lésion d’organe (hépatite cytolytique, tubulopathie aiguë, rhabdomyolyse, hémolyse…) qui évolue pour son propre compte. Elle peut aussi être la conséquence d’une atteinte fonctionnelle, dont l’intensité peut menacer le pronostic vital en l’absence déune prise en charge adaptée (collapsus, coma, convulsions, bradycardie…), ou lorsque le patient est fragilisé par un terrain, des antécédents ou une pathologie. Entre le 1^er septembre et le 15 décembre 2010, 44 intoxications graves ont été recensées dans les CAPTV (4,2 % des intoxications par champignons), répartis en syndrome phalloïdien (30 cas, dont 2 transplantations et 1 décès), muscarinique (5 cas), panthérinien (4), proximien (2, dont 1 douteux), coprinien (1), syndrome gastro-intestinal compliqué d’une hémorragie digestive (1) et « allergie » (1), d’imputabilité douteuse.