Méthode d’évaluation en oncogériatrie: du dépistage à l’intervention individualisée

Résumé

Les projections démographiques et l’incidence des cancers chez les 75 ans et plus font que la prise en charge des cancers dans cette population sera un des grands enjeux de la gériatrie et de l’oncologie dans les décennies à venir. Les malades âgés atteints d’un cancer peuvent cumuler outre leur cancer, de la fragilité, des co-morbidités, des grands syndromes gériatriques interagissant avec l’évolution de la maladie et sa prise en charge thérapeutique. L’évaluation gériatrique (EG) est la technique médicale la plus adaptée à identifier les malades âgés à risque de décompensation lors d’un traitement oncologique classique. Il faut donc s’orienter vers une prise en charge adaptée individualisée dépendant des particularités du malade âgé. Dans une vision d’efficience l’évaluation gériatrique doit se dérouler selon des étapes hiérarchisées. La première étape aura pour objectif de détecter le malade âgé relevant de l’EG, elle fera appel à des outils simples. La deuxième étape se basera sur l’évaluation gériatrique multidimensionnelle, elle aura pour objectif soit de valider des prises en charge préexistantes, soit de les amender, soit d’orienter le patient vers une comprehensive geriatric assessment. Cette connaissance fin de l’ état de santé du malade permettra en confrontation avec les données oncologiques de déterminer le Programme Personnalisé de Soins.